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AAOS的指南,是不建议用软骨素和氨基葡萄糖的,因为目前没有任何证据表明软骨或者氨基葡萄糖对骨有明显的作用。也没有可以幸福的大样本的有害性分析。
事实上,为什么硫酸软骨素,氨基葡萄糖在临床上使用的比较多?一方面是因为,宣传得好。另一方面,在临床上我们确实也使用,能取得良好的临床效果,患者的能够适当减轻,但是如果说氨基葡萄糖或者软骨素能够再生软骨,那可能性不大。因此,对于硫酸软骨素或者氨基葡萄糖,一般我使用主要还是轻中度的骨,而对于重度的骨关节一般效果不大
氨基葡萄糖大家基本上都知道,以下简单介绍一下软骨素。
硫酸软骨素(CS)是目前医学证明的富含粘性物质的主要代表。从海洋生物中提取的硫酸软骨素可有效补充软骨要素蛋白多糖,吸收和保持软骨的水分、润滑关节,清除关节腔内的物质、修复关节软骨,减轻关节、,被称为“关节软黄金”、“关节液体磁石”。
硫酸软骨素主要有以下几种功能,
调整身体的功能――以胶原纤维和弹力纤维一起存在,具有调整身体各级织与器官的功能.一旦缺乏粘多糖或胶原时,细胞无法在正常状态下发挥作用,身体从这一部分就开始遭到破坏.
供给营养分的水路――软骨素硫酸具有良好的保水性,这个性质能保持体内水分,以水分为媒介,进行养分等的消化、吸收、搬运、等作用.一旦软骨素硫酸减少,体内水分的保持力减退,养分的消化、吸收等机能无法顺畅地进行.
微量营养素的保持――钙、钾、镁、钠离子与粘多糖具有特殊的亲和性.从以前就知道,粘多糖对于这些解质的移动或调节,具有重要的作用.此外,与脑的功能也有密切关系.
参与制造骨骼――骨骼是由钙与磷所制造出来的.但是,制造骨骼需要氨基酸与维他命D.软骨素硫酸在骨骼生成时,具有运送材料或支撑材料形成骨骼的重要作用.
伤口提早痊愈――身体受伤时,软骨素硫酸对于伤口的修复具有重要的作用.长肉愈伤口的原因,在于软骨素硫酸促进肉芽的形成,近年,也利用动物的粘多糖防止手术后的粘合.
保持关节的滑顺作用――软骨素硫酸,透明质酸是大都存在于关节的软骨的主要成份(27-43%)赋予软骨弹性与圆滑性.此外,与包围关节的韧带或肌腱的弹性维持也有关.透明质酸是滑液的主要成分,而软骨素硫酸与透明质酸都能够促使关节滑顺.
净化液与阻止凝固――软骨素硫酸具有净化液的作用,同时,也具有防止液凝固的功能.这个功能,被广泛地运用于与上.
对眼睛组织的作用――软骨素硫酸保持角膜的透明性,防止角膜膨胀化.当粘多糖与胶原纤维的结合丧失时,会降低角膜的透明性,而形成所谓的白内障.
防止――对于或的侵入,与胶原互助合作,包围敌人,具有防止扩大的作用.以上是软骨素硫酸主要的作用.不过,在体内软骨素硫酸无法单独存在,而昌以粘多糖蛋白质的形式存在,因此,作用更为广泛复杂.
因此,对于膝关节,如果单纯的轻中度骨引起或者髌骨的引起,可以口服软骨素,但是假如膝关节有其他的毛,比如说损伤或者韧带损伤的,口服这种药是没什么用的,建议到医院进一步检查,
骨性,是每个老年人都会有的一种关节自然老化现象。别看我们现在年轻没事,等我们岁数大了,迟早有一天也会出现骨性。这种骨主要的表现就是:关节(常见的是膝盖)的,以及关节活动功能障碍。所以,了解骨患者如何自我保健,对于每一个人都意义重大。作为骨科医生,我仅就一些明确的、主要的,而且大家可能不在意的地方做以介绍。一般只要做到下面几点,骨性就可以得到大化的自我控制。1、坚持正确的运动
的确,爬楼梯、爬山这类运动会明显的损伤关节加重情。但这并不意味着,骨的中老年人就不需要运动了。相反,有骨的中老年人更应该加强正确的运动。
国家权威研究【1,2,3】明确证实:终生坚持合理的体育运动,可以有效缓解和保护膝关节,是中老年人骨的核心!无论患者年龄多大、X光片看着多严重、有多强、关节功能有多差以及有其他什么合并,我们都应该让膝关节OA患者进行运动锻炼。
一项纳入了54项研究的考克兰系统评价【3】(你可以简单理解为非常牛X非常权威的证据)结果显示:陆地上适度的运动锻炼,可以改善膝关节和功能。这种改善效果甚至相当于口服非甾体类药的效果【2】。
但是因为个体差异的不同,目前并没有权威的证据证明什么运动方式、运动强度和运动频率好【4】,但是国际上公认推荐中老年骨患者进行的运动为:有氧运动(比如:散步、自行车、划船和水下跑步)+下肢力量锻炼的组合。必要时可以加入柔韧性练习。
此外,UpToDate临床顾问明确指出,不建议膝关节骨患者进行跑跳活动,以防止进一步损伤关节。
而且,网上对【打太极拳到底对老年人膝盖好不好?】这个问题一直争持不下。
对于中国老百姓喜欢的【太极拳】,UpToDate给出的建议是:
如果患者个人喜欢,我们也会把打太极拳作为膝关节OA患者康复锻炼的一种选择。现有的相关研究结果显示:与标准的运动康复措施相比,在12周的观察时间里,打太极拳可以在改善膝关节、功能和减少药剂量等方面达到一样的效果。而且在改善OA患者方面,打太极拳比标准的运动康复措施效果更好【5,6】。此外,打太极拳可以改善平衡性,减少老年膝关节骨患者摔倒风险【7】。
2、合理的减轻体重膝关节会持续负担体重压力,所以保持佳体重对于保护膝关节和改善膝关节不适症状意义重大。或超重除了会对关节产生机械性损伤以外,脂肪组织还会释放一些列与骨性和软骨损伤有关的各类因子【8,9】。
,到底能不能缓解膝关节骨关节状呢?
相关研究【10】明确发现,减少体重不仅的确可以缓解关节症状,而且体重减轻的程度与关节症状缓解程度之间呈正相关,即:体重减轻的越多,缓解的程度越多。实验还显示:对于骨患者,只要减掉超过全身体重的10%,骨的症状就可以得到非常明确的缓解效果。
怎么呢?
对于中老年骨患者的,推荐还是:严格控制卡路里摄入并结合体育运动。即我们常说的【管住嘴+迈开腿】。
中老年人,和年轻人相比,需要额外强调的一点:
控制卡路里摄入,一定会引起肌肉量减少和肌肉力量减弱,尤其是对于年纪大的人,而肌肉力量下降反而会加重骨的不适症状。因此应该同时结合肌肉力量锻炼以这些副作用。
3、当发作时,可能需要用到的:骨患者总会有发作的时候,有时是因为劳累,有时是因为受凉,总之突然疼的厉害了。各种非都效果不佳时,我们该怎么办呢?
对于有明显症状,非效果不佳的骨患者,UpToDate临床顾问推荐:优先局部外用非甾体类药(比如扶他林),而不是口服。
权威研究【11】显示:60%的骨患者,在局部应用非甾体类药后可至少缓解50%,与口服非甾体类药类似,并略好于局部外用安慰剂。而与口服相比,局部外用,全身吸收更少,对道、脏和心的毒性影响明显更低【12,13】。
常见的是双氯芬酸凝胶,在受累膝关节局部外用2-4次/天,一直用到症状缓解。
4、有争议的地方(1)氨基葡萄糖与软骨素:
UpToDate给出的建议是:在临床实践中,并不会对所有膝关节OA患者常规推荐,但如果患者特别希望吃我们也不反对,尤其是当服用后有症状缓解的时候。现有评估氨基葡萄糖与软骨素的众多随机对照实验得到的结果是互相矛盾的【14】。
(2)膝关节注射玻璃酸钠:
玻璃酸钠关节腔内注射,目前业内争议很大,因为尚缺少证据支持【15】。大样本随机双盲实验结果显示,与安慰剂相比,关节内注射玻璃酸钠可能有【较小】的临床效果。但是与此同时,这样操作花费较高,而且还有引起关节急性和关节的风险,尽管这些风险相对较小。所以,具体是否注射还要根据具体情况,由医生和患者共同协商决定。
更多有趣有用的医学科普知识,请关注骨科医生路遥!参考文献:1.HammerNM,BielerT,BeyerN,MidtgaardJ.Theimpactofself-efficacyonphysicalactivitymaintenanceinpatientswithhiposteoarthritis-amixedmethodsstudy.DisabilRehabil2016;38:1691.
2.ZhangW,NukiG,MoskowitzRW,etal.OARSIrecommendationsforthemanagementofhipandkneeosteoarthritis:partIII:ChangesinevidencefollowingsystematiccumulativeupdateofresearchpublishedthroughJanuary2009.OsteoarthritisCartilage2010;18:476.
3.FransenM,McConnellS,HarmerAR,etal.Exerciseforosteoarthritisoftheknee:aCochranesystematicreview.BrJSportsMed2015;49:1554.
4.HunterDJ,HarveyW,GrossKD,etal.Arandomizedtrialofpatellofemoralbracingfortreatmentofpatellofemoralosteoarthritis.OsteoarthritisCartilage2011;19:792.
5.YanJH,GuWJ,SunJ,etal.EfficacyofTaiChionpain,stiffnessandfunctioninpatientswithosteoarthritis:ameta-analysis.PLoSOne2013;8:e61672.
6.WangC,SchmidCH,IversenMD,etal.ComparativeEffectivenessofTaiChiVersusPhysicalTherapyforKneeOsteoarthritis:ARandomizedTrial.AnnInternMed2016;165:77.
7.MatS,TanMP,KamaruzzamanSB,NgCT.Physicaltherapiesforimprovingbalanceandreducingfallsriskinosteoarthritisoftheknee:asystematicreview.AgeAgeing2015;44:16.
8.GómezR,CondeJ,ScoteceM,etal.What'snewinourunderstandingoftheroleofadipokinesinrheumaticdiseases?NatRevRheumatol2011;7:528.
9.deBoerTN,vanSpilWE,HuismanAM,etal.Serumadipokinesinosteoarthritis;comparisonwithcontrolsandrelationshipwithlocalparametersofsynovialinflammationandcartilagedamage.OsteoarthritisCartilage2012;20:846.
10.RiddleDL,StratfordPW.Bodyweightchangesandcorrespondingchangesinpainandfunctioninpersonswithsymptomatickneeosteoarthritis:acohortstudy.ArthritisCareRes(Hoboken)2013;65:15.
11.DerryS,ConaghanP,DaSilvaJA,etal.TopicalNSAIDsforchronicmusculoskeletalpaininadults.CochraneDatabaseSystRev2016;4:CD007400.
12.RothSH,FullerP.Diclofenactopicalsolutioncomparedwithoraldiclofenac:apooledsafetyanalysis.JPainRes2011;4:159.
13.KienzlerJL,GoldM,NollevauxF.Systemicbioavailabilityoftopicaldiclofenacsodiumgel1%versusoraldiclofenacsodiuminhealthyvolunteers.JClinPharmacol2010;50:50.
14.EriksenP,BartelsEM,AltmanRD,etal.Riskofbiasandbrandexplaintheobservedinconsistencyintrialsonglucosamineforsymptomaticreliefofosteoarthritis:ameta-analysisofplacebo-controlledtrials.ArthritisCareRes(Hoboken)2014;66:1844
15.BrownGA.AAOSclinicalpracticeguideline:treatmentofosteoarthritisoftheknee:evidence-basedguideline,2ndedition.JAmAcadOrthopSurg2013;21:577.
这个主要是补充体内的氨糖,氨糖的主要功效作用是促进新的软骨细胞的生成,可以一直用着,这个还能催生关节液,润滑关节软骨层面,使关节部位更加灵活自如。
氨糖软骨素由于可以修复受损软骨,促进关节滑液的分泌,润滑关节,保护关节,所以,如今已经有越来越多的人开始补充氨糖软骨素了,不过,由于厂家不一,包装盒内剂量不同,氨糖软骨素价格自然不同。一般来说,国产的要比进口的更加便宜。但是,这并不是说,国产的氨糖软骨素效果就不好,这个还是得看合不合适。
我之前给父母买氨糖软骨素的时候也想要买进口的,但是一看到价格我就有点望而却步,想要代购吧,又怕买到假货。朋友了解了之后,就给我推荐了健力多氨糖软骨素钙片,这个是国产的,效果也挺不错的,主要价格也不贵,一瓶200多块,平均一天还不到10块钱呢。
可以补充氨糖,可以起到营养关节、辅助修复软骨关节、抑制使关节受损的酶,润滑关节、缓解关节、恢复关节功能的作用。
但是有些人是不可以吃氨糖的1、孕妇、哺乳期女性禁用
孕妇是首要考虑的人群,氨糖摄入会加重孕妇身体的负担,容易导致身体疲惫和消化系统紊乱。哺乳期的女性朋友也一样,氨糖摄入会使得乳汁糖度增高,对婴儿的影响也不好。
2、患者不可以吃氨糖
研究发现,超过推荐剂量的氨糖,可能会损坏胰腺细胞,可能会增加患的风险。因此,已经患有的人是不可以吃氨糖的。
3、功能不全者不可以吃氨糖
功能不全的患者,正常代谢功能必然受到影响,能力下降。氨糖会加重代谢的负担,因此功能不全者不可以吃氨糖。

排除以上人群,一般人是可以通过氨糖来的归结于,并且有可能会愈。为什么氨糖可以?别急,首先我们先来了解一下我们人体的软骨。
软骨的构成成分是什么?软骨就像骨头的“防护垫”,厚度只有2-7毫米,却坚韧结实,能承受关节的负荷和吸收震荡,减轻运动时产生的震荡和冲击。
健康的软骨需要3中物质:起润滑和滋养作用的水分、吸收并保持水分的蛋白多糖和固定蛋白多糖的胶原纤维。
胶原纤维排列成网格状,网格间隙中填充大量蛋白多糖,其中的蛋白多糖又吸附大量水分。
当软骨受压时,水分被挤压出去,而减压后又被重新吸收进来。这种液体流动产生的压力,维持着关节软骨的营养代谢,使没有供应的关节软骨能够发挥正常的功能。
氨糖与软骨的关系是什么?氨糖,全称是氨基葡萄糖,可从蟹虾壳中萃取,是软骨中亲水性蛋白多糖的主要组成成分,也是软骨基质和关节液的基本成分。
氨糖可从蟹虾壳中萃取,也可以是人体自身合成,是形成软骨细胞的重要成分,它有营养关节、辅助修复软骨关节、抑制使关节受损的酶,润滑关节、缓解关节、恢复关节功能的作用。
氨糖减少:软骨退化磨损的根源随着年龄的增长,身体内氨糖会逐渐减少,蛋白多糖合成减少,胶原纤维缺乏支撑而塌陷,进而导致软骨细胞出现变形、弹性下降、胶原纤维断裂等问题,软骨逐渐退化磨损。
一旦软骨保护层破坏,骨头就失去了必要的保护,两端的硬骨在运动时就会硬碰硬地摩擦冲撞,就很容易造成骨质损伤,从而导致骨、等各种骨关节。
氨糖在骨中的作用1、修复磨损关节软骨和组织功能
氨糖作为构建胶原纤维和蛋白多糖的基础单糖成分,能够修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织,从而改善关节及周围组织的生理功能和运动功能。
同时,对于因长期使用类和激素造成的关节软骨损伤,也具有很好的修复作用。
2、催生、补充关节滑液
氨糖能强烈刺激滑膜细胞产生润滑液和润滑素补充关节滑液,从而不断润滑关节软骨层面,减少磨擦,使关节部位灵活自如。
3、清除关节腔内有害因子
氨糖能促进关节滑膜合成透明质酸,透明质酸具有分子屏障及清除功能,能有效清除关节腔内的有害酶类及各种有害因子(类因子、免疫复合物、毒素、等),从而阻止关节变进一步发展,抑制反应发生。
4、提高
氨糖具有良好的增强机体的作用,可有效抑制自身免疫的发展,从而抑制或终止骨的发展。
5、促进钙在骨骼沉积
氨糖可促进骨有机质生成与无机质结合,加速无机质(如钙质)在骨骼中的沉积,增加骨密度,可在关节的同时,改善。
写在后在补充氨糖对抗骨关节的同时,和胶原蛋白、软骨素搭配补充效果更佳哦!
长期吃燕窝的好处
1、提高系统抗能力
燕窝提取物对于具有广谱抑制作用,说明起抑制作用的可能有多种成分,其中以N-乙酰氨酸为主的唾液酸类物质被认为是主活性成分。
燕窝黏蛋白是一种唾液酸蛋白,研究表明,唾液酸及其衍生物在抗、轮状、腺、道合胞、副等方面有重要作用。唾液酸是一种氨基多糖,在自然界大多以α-糖苷键的形式连在糖蛋白、糖脂和寡糖链末端。含唾液酸的天然抑制剂大多是糖蛋白,它们通过与相互作用结合到上,竞争性地抑制与细胞膜表面的唾液酸受体结合,从而起到抗作用。
2、提高人体
唾液酸在消化系统中不会被消化酶降解,可进入肠道阻止致微生物吸附于肠道细胞,起到抵抗多种致菌的作用。体液中游离的唾液酸可阻止在细胞表面的吸附,并以此机理开发了以唾液酸衍生物为主的抗。
实验表明,燕窝提取液能提高T淋巴细胞转化以及提高小鼠液IgM含量,说明该提取液可增强细胞免疫和体液免疫。该提取液还能降低小鼠脑脂质过氧作用以及提高小鼠红细胞内超氧化物歧化酶水平,表明其有延缓脑组织和消除氧的作用。
3、抗和延缓老化
经胰酶F处理的燕窝提取物可提高卵巢切除小鼠的骨强度和真皮厚度,可用于绝经后女性提升骨强度和延缓老化(推荐剂量为每天100mg/kg),其中发挥作用的主要成分为软骨素黏多糖。
4、提高消化能力
唾液酸可提高肠道对于矿物质及维生素的吸收能力,补充唾液酸,能够增强机体对营养的吸收水平。
5、儿科
临床亦证明,燕窝可道和消化道,如、婴幼儿久泻等,这可能与燕窝蛋白具有抗作用有关。