髌骨脱位幼犬软骨素？髌骨软化症如何治疗

本文目录

1. 什么是髌骨软化
2. 膝关节软骨磨损了能复原吗怎么办
3. 髌骨软化症如何
4. 髌骨脱位必须手术吗
5. 氨糖软骨素有什么作用
6. 氨糖软骨素钙片对有改善作用吗为什么
7. 氨糖软骨素钙片的作用是什么

什么是髌骨软化

长期以来,髌骨软化症一直是康复医学关注的课题之一,它又称髌骨软骨炎,是髌骨软骨因劳损创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性的一种。

接下来我们一起来看下到底什么是髌骨软化症？与膝骨又有怎样的区别与联系呢？以及出现髌骨软化症的原因和康复方案。

1.髌骨软化症是什么？

髌骨是人体内大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。

髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤；严重的情况下会造成膝骨。

2.髌骨软化的原因又有哪些呢？

髌股关节对合不良

先天的髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。

随着全民健身的兴起，人们对运动需求越来越高。有的参加了马拉松，有的参加了越野比赛，有的是篮球爱好者，有的是登山爱好者等等。而髌骨软化正把它的魔爪逐渐伸入这些运动爱好者身上。另外一个群体就是运动员了，由于高强度的运动训练所致。

软骨营养障碍

髌骨软骨是一种无和淋巴管的组织,关节滑液是其营养液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体,在正常的膝关节内约有1-2ml滑液。

当关节活动时,软骨受压变形,基质内的细胞外液被挤压出,当负重解除压力消失,则软骨因其弹性使之恢复,由此获得营养。相反若压渗作用消失,关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。

3.得了髌骨软化症之后该如何康复呢？如何慢慢回归运动，回归高质量的生活呢？

对髌骨软骨症进行康复的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。

主要有以下两方面：

增强膝关节稳定性

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

臀大肌力量训练

臀中肌力量训练

股四头肌力量训练

小腿三头肌力量训练

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。但是如果继续回归高强度的运动当中，建议佩戴相应的护具来改善髌骨的运动轨迹。

但是护具不能经常带，这样会弱化我们机体用来稳定膝关节、稳定髌骨的肌肉。

另外可采用理疗减轻，缓解，促进以及延缓膝关节软骨退变。

后，由于每个人的情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业的物理师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

好了，今天的锐博小课堂就到这里了。赶快康复起来吧！

膝关节软骨磨损了能复原吗怎么办

关节软骨一旦损伤，从目前来看仍然还是不可复原的，这个问题也一直是学者们想要解决的领域，现在主流的技术还是要通过手术来帮助患者修复损伤的软骨表面，但是效果差强人意。

我们人类的软骨大概分为三种，他们分别是透明软骨，弹性软骨和纤维软骨。透明软骨通常存在于我们的关节内，也就是我们的关节表面，弹性软骨常见于耳朵，而纤维软骨多见于内。软骨的结构比较复杂，可以分成很多层，其主要的成分是水，在青壮年的时候，关节软管内的水分占85%，到了老年水分会降低到70%左右。

常见的导致我们关节内的软骨出现损伤的原因有以下几种，比如过度的使用、外伤、体重以及自然老化，也就是在医生口中经常所说的退变。

●在膝关节软骨磨损的早期患者是很难发现的，因为并不会有太特殊的症状。

●随着软骨磨损深度的增加，患者开始出现症状，比如上、下楼梯或者是蹲起的时候关节腔会有，在这个阶段应该及早的去医院进行膝关节核磁检查，明确是否存在关节软骨的损伤。另外医生也可以通过查体明确关节腔内软骨是否存在损伤，并做出初步的判断，比如医生做髌骨研磨实验的时候，患者会出现剧烈的，很多患者会在做研磨时候，感受到关节腔内有摩擦感，会听到有摩擦音，是由于软骨不再光滑导致的。

如果怀疑自己髌骨软骨有磨损的朋友们可以让家人或者是朋友帮忙做一下这个髌骨研磨实验，这个实验很简单，受检者平躺把患肢伸直即可，做研磨实验的朋友用手研磨髌骨就可以了。如果诱发明显的，并且感受到古摩擦感，那就证明是阳性，说明软骨有磨损了。当然这是髌骨股骨间室的软骨查体，明确股骨与胫骨间隙是否存在软骨损伤，还是要通过核磁检查。

这个阶段往往是控制软骨损伤比较重要的阶段。因为这个时候软骨磨损不是特别的严重，一般磨损不会超过1/2，是可以通过关节腔内补充玻璃酸钠，或者是富浆因子，增加关节软骨的弹性，增加关节腔的润滑，减少软骨磨损的程度。虽然这两种方式不能并软骨磨损的程度，不再加重，但是可以延缓。

常见的主要有以下几种方式：

●微技术。这种技术主要见于软骨磨损的范围不是特别大，但是软骨损伤的深度比较大，软骨的下骨表面已经有了外露。这种情况多数见于剥脱性骨软骨炎或者是外伤。大家看下图就是微技术的影像学资料，在下图左面是光滑的正常的软骨，但是下图的中间就是已经发生严重软骨磨损的关节腔软骨了。之后医生会尽力将软骨下骨的表面暴露，通过细小的针，将软骨下出一些小孔，从这些小孔当中会有骨髓腔内的液流出，这些液当中还有很多促进修复的物质，比如重要的造干细胞。

大家看下图，可能对这种技术会有更深的理解，相当于我们人为的将骨髓腔内的有促进损伤修复作用的液引出来。来作为更好的粘合剂，帮助我们修复损伤的软骨面。

有一些朋友会质疑这手术的效果，这种手术谢医生也做过多例，有一个患者做完手术一年关节再次受到了外伤，经历了第2次关节镜手术探查，原来进行微技术的地方，确实软骨面有了很好的修复，整个软骨表面不再像以往是一个深深的坑而是平整的表面了，但是也有一个问题，就是增生出来的软骨不再是原来充满弹性的透明软骨，而是纤维软骨，这种软骨在原来的表面虽然比较好的填充作用，但是抗压力和弹性方面会差很多，远远达不到原来弹性软骨的标准。但是无论如何，能有一些修复的组织就比原来一点没有要强很多，这样起码会将骨软骨损伤的进程控制住。

●软骨移植技术。软骨移植技术其实目的是和微技术一样的。比如有一个患者的软骨出现了比较大的缺损，而且还是在比较承受重力和压力的地方，那么医生会从一些非负重的地方，把软骨移植过来，移植过来的软骨由于是健康的软骨，只要愈合以后起到的作用将会非常好。下图当中红色的就是软骨供区，而蓝色的区域是软骨的移植区域。

●自体软骨细胞植入术(ACI)。外科医生在关节镜下从膝关节上取出一小部分软骨，然后将这些组织送到实验室进行培养，之后再通过第2次手术，将培养形成的软骨重新植入到关节内，这手术不仅不仅花费巨大，而且患者要经历两次手术的痛苦，目前还没有得到广泛的开展。

另外2017年美国fda也通过了一项新的软骨的手术技术，但是目前我们国家也没有开展。

无论是以上的哪种技术，其实都不是彻底解决关节软骨损伤的办法。与每个人的伤情不同，软骨磨损的程度不同，接受的手术方式不同，其实现在来看，软骨损伤的结果还是差强人意的。往往软骨损伤进一步加重以后，会出现创伤性或者是骨，患者的关节会出现明显的变形，，终会通过关节置换手术彻底解决这个问题。相信将来随着科技的发展，会有新的技术来帮助患者解决这方面的问题吧。

而作为关节还没有出现问题的朋友，一定要注意控制体重，科学的运动，增加软骨的抗击大能力，尽量不要过度的使用关节，尽量软骨损伤的发生，可能是目前解决软骨损伤问题好的办法。

髌骨软化症如何

平时一定要多注意休息。爱护休息，给予局部使用盐开水热毛巾热敷，体力工作，期间一定需要休息。与劳累，受凉有关。不要过度疲劳，多注意休息jia上外拥，髌骨顺古安玉贴，尽量不做大运动量的锻练，比如：跑步、跳高、跳远，可以适当做半小时的室处散步。还可以游泳和散步。应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果，注意营养的补充。早期可保守，避免屈膝用力等引起的动作，口服扶他林或醋氯芬酸等，也可局部烤电理疗促进及积液吸收，如果保守无效，就要考虑手术了。一般髌骨软化症通过、休息等，都可以愈的，但是愈比较困难，时间比较长。

髌骨脱位必须手术吗

髌骨先天性发育不良这个也称为甲-髌骨综合征，是一种非常罕见的常染色体显性遗传，估计发率是1/50,000，也就是说5万个人里面有1个人存在这个，也称为遗传性骨-甲发育不良。

这个的特征伴有肢体及骨盆的畸形，其中就包括髌骨发育不全，甲和远节手指或者足趾畸形，所以称为甲-髌骨综合征。

由于该罕见，同时结合这位粉丝脱位的症状，目前考虑应该不是这个，而是我们称为髌骨脱位的一个，在此简单科普一下！（如果考虑是前面这个罕见，必要时可再科普！）

1、首先简单了解一下膝关节的解剖结构

髌骨就是东北人所说的“波棱盖”，膝关节前面的这块骨头，上下连着的两条肌腱，分别是上端的股四头肌肌腱及下端的髌腱。

红色区域标记出来的是大腿骨（股骨）的内外侧髁滑车，屈伸膝关节时，髌骨就在这个红色的凹陷区域顺滑的滑动（记住这张图，后面会反复说到）。

髌骨的内外侧分别起源于大腿肌肉（股四头肌）的两块肌肉，分别称为股内、外侧肌，两者在髌骨左右形成关节囊，并与其他一些韧带共同维持髌骨的位置，内外侧的力量互相抵消，维持髌骨在膝关节屈伸的过程中正常的在红色区域活动。

当内外侧的力量不平衡，或者红色的这个区域发育不良的时候，就容易出现髌骨的脱位，其中以外侧脱位为常见。

2、关于手术

髌骨脱位常见于20岁以下年轻人，多见的脱位方式是向膝关节外侧脱位。

对于初次发作髌骨脱位的16岁以下的小孩子，一般是不建议手术的。

有文献报告表明：早期手术并不会降低再次脱位的复发率【1】，同时也有研究显示：16岁以下髌骨外脱位的儿童复发率可高达70%【2】。

虽然如此，并不意味着手术就没有必要......

由于以下原因造成的髌骨外脱位，频率多发脱位患者，应该有做好手术的觉悟：

①高位髌骨的患者

这一类患者的髌骨相比于正常人高度要高，这会影响到髌骨在股骨滑车（第二张图那个红色区域）上的滑动，容易频发髌骨脱位，这类人要通过手术来调整髌骨的高度。

②股骨滑车发育不良的患者

还是上图那个红色的区域，滑车发育不良，也就是说：这个本来容纳髌骨的“凹陷”，没那么“凹”了，髌骨在这个“凹陷”上面滑动的时候，就容易脱位出来。

对于这种人，就可能需要借用手术来加深滑车这个“凹陷”。

③外侧束紧张

这类人髌骨外侧牵拉的力量较内侧大，因此髌骨会被往外侧牵拉而导致髌骨外侧脱位，外侧髂胫束紧张的患者容易出现。

对于这种人，可以使用手术松解局部紧张的结构达到目的。

除了外侧束松解之外，还有内侧束的紧缩，后胫骨结节内移也是处理髌骨外脱位的手术方式之一。

其他有关髌骨外侧脱位、临床特征及诊断、鉴别诊断、以及脱位的复位、复位后需要做什么？等等这些内容都可以点击以下链接阅读：https://www.toutiao.com/i6677071837249143307/

氨糖软骨素有什么作用

氨糖软骨素为复合制剂，含有硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，研究证明，硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素联用效果高于单一用药，两者联用可以促进关节软骨组织中蛋白多糖及胶原的合成，并抑制关节组织中的多种介质和氧的产生，能更有效地修复关节软骨、逆转损坏软骨。

氨基葡萄糖，为天然的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，可刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白，亦可抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性，并可抑制损伤细胞的超氧化物的产生，减少蛋白多糖降解，可缓解骨的症状，改善关节功能，延缓进程。

硫酸软骨素富含粘性物质，可有效补充软骨要素蛋白多糖，吸收和保持软骨的水分、润滑关节，清除关节腔内的物质、修复关节软骨，减轻关节、，还具有促进骨细胞增生、诱导新骨形成作用。

关于氨基葡糖糖和硫酸软骨素对骨是否有效，目前的研究并未有一致性的结论，从理论上讲两者对骨是有益处的，但是个体有差异，损伤也有差异，所以具体效果还是会因人而异的。此类一般起效较慢，需数周才见效。

我国《骨诊断及指南2010》指出：对于骨，目前尚未有公认的理想的，常用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等可能有一定的作用。氨基葡萄糖常用剂量每天不应<1500mg/d，否则疗效欠佳。分2-3次服用，持续8周以上显效，使用1年以上疗效更稳定。氨基葡萄糖与硫酸软骨素联用起协同作用。

氨糖软骨素钙片对有改善作用吗为什么

氨糖并不是万能，吃氨糖能吗？这个回答是yesorno……为什么这么讲？首先要明确引起的因，其次要知道氨糖的代谢规律及作用。

是临床常见，比较多发生在膝关节，主要表现是膝关节红肿热痛。膝关节是人体滑膜多，关节面大复杂的关节。损伤，韧带损伤等原因和骨继发性，都会导致的产生。其次就是踝关节扭伤等，也比较常见。

因为，正常情况下，关节液的分泌及吸收保持着动态平衡。当外力损伤或者其他因素导致内平衡被打破，人体关节液吸收与产生的平衡失调，继而产生积液。

1.膝关节腔具有一定的容积，当积液超过容积，关节腔内压力增大，所以表现为、。

2.“积液”里面的成分含有大量的因，这些是引起局部发热及的重要因素。

3.“积液”不断分泌，膝关节活动范围被侵占，弯曲膝关节肯定；有一部分患者还可以伴随腘窝囊肿（“积液”往膝盖后面跑）。

氨糖是软骨代谢的重要成分之一，从30岁以后软骨的成分就逐渐丢失，软骨开始退变。很多时候患有膝关节骨、髌骨软化症的朋友，医生会建议口服软骨补充剂，这个究竟是什么？氨基葡萄糖（Glucosamine），属于天然氨基单糖，简称氨糖（并非大家印象中的糖，因此患者也可以服用），而是一种软骨保护剂。研究表明，口服氨糖可促进蛋白多糖及透明质酸的合成，改善软骨的代谢，提高其修复能力（虽然有限），且能在一定程度上减轻关节（抑制某些降解酶如MMPs的活性）。另外，有文献报道，氨糖可刺激关节液的产生，增加关节软骨的营养及减少磨损。

张医生推荐从年龄分阶段、从哲学层面来解读的：

1.对于青壮年：很多时候多因急性创伤和慢性损伤所致，如膝关节扭伤、损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤等等，这个时候关节内积液增加（有淤成分），表现为急性。这个时候的需要急性期冰敷、制动，避免剧烈运动，抽“积液”，配合的（如一过性的关节腔注射米松类），旨在加速积液吸收。这种情况，主要矛盾并不是软骨的退变，吃氨糖自然效果不佳(尽管有研究表明，氨糖可以具有一定的作用，但毕竟不是主要的，杯水车薪啊)。

2.对于老年人：大部分老年人的是因软骨退变与产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。这个时候，软骨的退变可以是主因。患者往往有近过度爬山、过度暴走等史，结合起来有助于明确诊断。上可以抽“积液”，之后往关节腔注射透明质酸钠等润滑液，结合等。这个时候主要矛盾还是软骨的退变，次要矛盾是激发的滑膜，那么吃氨糖就能显示出其效果。通过搭配能达到事半功倍的效果。

3.当然，关节内游离体（关节内的废物，如骨赘，损伤脱离的碎片等）也可以是引起的主因，这个时候吃氨糖也是效果不佳的。因为这个时候“积液”是因为游离体在关节腔游动，加剧磨损及积液产生导致。这个需要关节镜手术。不能让这个小老鼠坏了一锅汤啊~

4.当然，还有其他因素可以引起，比如尿酸高、类等因素；反复的滑膜还可能是绒毛结节；这些都需要鉴别诊断。透过的现象，抓住因这个本质问题，这个主要矛盾。

#清风计划##我的青春宣言#

氨糖软骨素钙片的作用是什么

如果家里有关节的中老年人，或许就会有人建议他们服用氨糖软骨素钙片，大概的说法是可以修复软骨并补钙，对关节有缓解作用。很多人服用氨糖软骨素钙片，其实并不是在专科医生指导下进行，而是有关节症状，恰好知氨糖软骨素钙片大概作用，就自行服用，实际上，对氨糖软骨素钙片对骨关节究竟有何作用，能否用于关节的，并没有清晰的认识，今天我们就来具体了解一下！氨糖软骨素钙片包含三种营养素，究竟对哪种关节痛起作用？

氨糖软骨素钙片，听名字大家或许就能猜到，实际上是由三种营养素组成的，分别是氨基葡萄糖、硫酸软骨素及钙，要了解氨糖软骨素钙片是不是对关节痛有用，我们首先就要了解这三种营养素各自的作用。

三种营养素的作用看完，我们发现前两者都是针对关节软骨发生作用，关节软骨是什么呢？对关节有什么作用？软骨如果损害会有什么影响？看完这几个问题的答案，我们就基本知道氨糖软骨素钙片主要的用途了！

如果你啃过骨头肯定会发现，在关节部位骨端的表面覆盖着一层白色且光滑的物质，那就是关节软骨。因为关节软骨的存在关节内骨端避免了直接摩擦，关节软骨同时又能增强关节的稳定性，其富有弹性可以吸收运动产生的震荡和冲击，是我们的身体能几十年如一日运动的重要保障。

关节软骨本身非常光滑，在滑膜组织分泌滑液帮助下，其摩擦系数非常低，但这并不意味着关节软骨永不磨损。我们的身体开始的时间比想象中早，关节软骨早在20岁之后就开始退变，其成分会发生改变，弹性下降脆性增加，滑液的分泌减少和成分改变会加速软骨的退变过程，同时软骨的耐磨性也会下降，结果就是关节软骨随着使用时间增长，其磨损乃至破坏的程度也会加大。但软骨损伤到一定程度，失去保护的骨端直接摩擦，机体会代偿性长出来恢复关节力学平衡，磨损的软骨碎屑可能诱发滑膜，关节会发生肿、痛、响等典型症状，时间长了还可能发生关节畸形、活动受限，这就是骨。

所以我们看到，氨糖软骨素钙片主要是对源于软骨变的骨起作用，但关节的原因却并非只有骨。种类高达上百种，性、类性、强、创伤性等都是十分常见，如果你的关节是这些导致，那么服用氨糖软骨素钙片恐怕就并没有什么用！

前文说了氨基葡萄糖和硫酸软骨素具有促进软骨修复的作用，那为什么还要加上钙呢？有些人会想，骨的一大特征是，如果补钙的话会不会长出更多呢？答案是不会，我们来看看原因：

氨糖软骨素钙片主要对骨起作用，很多骨患者都在使用，那么，氨糖软骨素钙片究竟对骨有多大作用？这肯定是患者为关心的问题，针对这个问题，我们主要讲两点：

一、氨糖葡萄糖和硫酸软骨素是营养

骨的包括很多种方式，、运动、物理、中医理疗、手术等等，因为原因是软骨损伤，生活中要避免剧烈运动、运动创伤、关节受凉等导致软骨损伤加重的危险因素，所以生活护理与同样重要。骨是无法根的，但通过正确的和生活护理，情是可以控制的，正确的则是根据患者情和个体情况的不同，多种方式联合使用。

在骨的中，非甾体药是我们为熟悉的，用于发作时的，早期骨患者，轻微时可以外用药，如果效果不佳则要内服，而对于内服也无法缓解者，则可能要通过打封闭（关节腔注射激素）来。原则上，能外用药就不内服，能内服就不打封闭，这样能将副作用控制在小。实际上，骨还有一类，那就是改善情和保护软骨的，其中就包括氨基葡萄糖和硫酸软骨素。

所以，患者首先要搞清楚的就是，氨基葡萄糖和硫酸软骨素的主要作用是营养软骨、保护软骨，对于导致的和效果则有限，氨基葡萄糖实际上是有一定的作用的，但对于症状明显的患者，则还是要及早服用药来控制，一方面阻止对关节的进一步破坏，另一方面缓解让关节恢复活动能力，避免缺乏运动导致肌力下降降低关节稳定性。

二、氨基葡萄糖并不能对所有骨有效

实际上，氨基葡萄糖防骨是否有效，一直是颇具争议的话题，各大骨诊疗指南中，有些推荐使用有些则不推荐使用，骨患者中，有些说有效有些说完全没有作用。在我国，对于氨糖骨目前是这样一个共识，那就是氨糖适合早、中期骨的，对于终末期骨患者则疗效不佳。

氨糖具有修复软骨的作用，但这个修复作用是有限制的。我们知道，软骨中不具备组织，其代谢所需的营养来源于滑液，在关节运动的过程中产生的挤压，促使滑膜组织分泌和吸收滑液，并促使滑液向软骨沁润。所以，软骨实际上是不具有再生能力的，对于早期骨患者来讲，软骨磨损并不严重，软骨的形态和结构基本存在，补充氨基葡萄糖可以促进软骨的代谢，起到一定的修复和缓解磨损作用，而对于软骨严重磨损的晚期骨患者，这种微弱的修复作用早已经回天乏术。

而且，氨糖是否有效，还与使用方法是否正确有关。中华医学会学分会2010年制定的《骨诊断及指南》中，关于氨糖的使用方法这样指出：氨糖的剂量每天不应小于1500毫克，否则疗效欠佳；分2~3次服用，持续8周以上显效，使用1年以上疗效更稳定。但即使是早期骨患者，服用氨糖也未必一定有效果，所以对于服用氨糖6个月以上仍没有明显疗效的患者，则建议停药。

一般我们都把硫酸软骨素和氨基葡萄糖联合使用，这样可以让氨基葡萄糖更好的发挥作用，而氨基葡萄糖拥有较高的应用安全性，其不良反应也非常小，所以可以单独应用，也可以与非甾体药联合使用，用于早中期骨患者的。