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是一种常见、多发,严重影响了中老年人尤其是绝经后妇女的健康。的发生与哪些原因有关呢?原发性症与年龄和雌激素水平降低有关,继发性症与有关,特发性症与遗传有关。此外,不良生活习惯与饮食不均衡也能导致骨量流失加快、发生。因此,吃什么对的防十分重要!哪些营养的缺乏会危害骨的健康?
我们首先应了解骨的成分,骨的成分包括有机基质和矿盐:
有机基质的85%~90%为I型胶原,其余为多种非胶原蛋白和蛋白多糖,有机基质使骨骼具有弹性和韧性,可以缓冲和抵抗外界冲力,不容易发生。骨矿盐的主要晶体结构是梭形和盘状的羟基磷灰石,它存在于胶原纤维、糖蛋白和蛋白多糖的基质物中。人体骨骼的组成,就好比修房子的钢筋混凝土,有机质和矿物质缺一不可,二者共同维持着骨骼的正常结构。
骨骼中的矿物质,主要为钙磷的化合物,此外镁的含量也较多,另外铜、锌、锰、硼等多种微量元素也和骨骼代谢有关。总之,当骨骼中的有机质和矿物质所需营养缺乏时,比如缺钙、磷、蛋白质、某些微量元素和维生素,都会影响骨骼的健康。
对骨有益的营养成分应从哪些食物中获取?接下来我们来看与骨健康有关的主要营养成分,具体有何种作用,同时来看应该从哪些食物中获取。
01|钙
钙广泛分布于人体骨骼、软组织、液、、脾脏等处,对人体具有举足轻重的作用。钙是骨骼中重要的化学成分,占骨骼成分的60%。钙盐沉积在胶原纤维中,呈结晶状态并链接成链,并沿纤维长轴呈平行排列,是骨骼质地坚硬的保证。骨骼中钙质缺乏可导致,骨抵抗破坏能力大打折扣。
如何从食物中摄取钙?
人们多从乳制品中摄取钙质,像含钙高的牛奶、酸奶,以及钙强化的豆奶和其他乳制品;此外,鱼贝类食物如蚌、螺、虾皮都含量丰富;植物学食物以干豆类含钙量高,尤其是大豆制品;富含钙质的蔬菜包括甘蓝菜叶、大白菜、豇豆荚、羽衣甘蓝和西兰花等。02|维生素D
维生素D是一种脂溶性维生素,是人体调节钙磷代谢的重要激素,主要包括维生素D2和维生素D3。维生素D是影响肠道钙吸收的决定性因素,其通过通过、转化为活性维生素D,活性维生素D对小肠吸收钙起促进作用,维生素D缺乏会影响钙的浓度。
如何补充维生素D?
维生素D3是人体组织中的7-脱氢经阳光或紫外线照射后形成,我们每天适当晒晒太阳就可以补充。维生素D2自然存在于、奶和蛋黄中,可通过这些食物补充。03|蛋白质
很多人不知道,蛋白质的缺乏也会导致症。蛋白质缺乏可导致软骨细胞和成骨细胞合成有机基质的能力减退,影响骨骼健康。有研究证明,蛋白质缺乏可在多种途径对骨骼健康产生不利影响,但也有研究认为,如果把蛋白质作为一个独立营养素大量摄入,会导致钙尿排出增多,增加的风险。因此,补充蛋白质应适量,一般成人每千克体重每天摄入1.0~1.2g蛋白质为宜,儿童和婴儿适量增高。
如何摄取蛋白质:
蛋白质的主要来源是肉、蛋、奶和豆类食品。一般来讲,来自动物的蛋白质有较高品质,补充优质蛋白质好的来源是奶制品和鸡蛋。04|磷
磷与钙共同构成骨骼和牙齿的主要组成成分,80%的磷存在于骨骼中。低磷可刺激破骨细胞,促进骨吸收、抑制骨合成,影响骨健康;高磷会使细胞内钙浓度减低,钙磷比例下降,可引起甲状旁腺功能亢进,骨吸收增加,诱发。磷广泛存在于各类食物中,一般膳食中磷缺乏很少见。
如何补充磷?
瘦肉、蛋、鱼、动物、鱼子中磷含量都很高;干豆类、坚果类、海带、芝麻酱中磷含量也很高,但植物性食物中磷多为植酸磷,吸收利用率较低。05|镁
前文已经说到,镁液是骨骼中重要的矿物质,而对镁的吸收往往又不受到重视,成年男性每天应摄取400~420mg镁,成年女性为310~320mg,很多人在饮食中都没有摄取足够。需要注意的是,缺钙的情况下镁反而会影响钙质的吸收,所以保证钙质充足始终是第一位的。
如何补充镁?
镁普遍存在于各种食物中,叶绿素是镁卟啉的螯合物,所以绿叶蔬菜富含镁;粗粮、坚果中也含有丰富的镁;肉类、淀粉类食物及牛奶中含有中等量的镁;精粮中镁含量一般较低。06|维生素K
维生素K又称为凝维生素,近些年研究发现,维生素K在骨代谢中起着重要作用。维生素K参与骨钙素合成后的羧化过程,骨钙素羧化水平降低,表明机体骨分解增强,合成减慢。所以,在食物中应适当提高富含维生素K食物的摄入。
如何补充维生素K
绿叶类蔬菜中菠菜、苜蓿含维生素K量高,其次为乳制品、肉类和蛋类,谷类和水果含量较少。07|其他
维生素A——维生素A对骨细胞的功能状态有协调作用,动物的、牛奶、奶油、黄油、牡蛎等含有丰富的维生素A;黄色或红色的水果、蔬菜含有丰富的胡萝卜素,可在转化成维生素A。维生素B——维生素B12缺乏会减少成骨细胞,使骨流失速度更快。富含维生素B12的食物包括:动物内脏、红肉、贝类及乳制品。谷物和蔬菜中维生素B12含量非常少。维生素C——骨骼大部分由骨胶原组成,维生素C可以刺激原骨胶原,促进骨胶原合成。很多蔬菜和水果中都富含维生素C,成年男性每天应摄取至少90mg,女性至少75mg。锌——锌可增加维生素D的生物活性,锌缺乏可影响骨细胞的增殖、分化,使骨细胞数量减少,活性降低,影响骨形成。锌的食物来源广泛,贝类海产品、红肉、动物内脏均为锌的良好来源,且易于被人体吸收,其中牡蛎中含锌量高。植物性食物含锌量一般较低。氟——氟是构成牙齿和骨骼的主要成分之一,氟缺乏时,钙、磷的利用会受到影响,导致。氟过量可引起急性或慢性中毒,导致氟骨症。我国居民氟的适宜摄入量成年人为1.5mg/d,饮用水含氟量标准为0.5~1mg/l。人体每日摄入的氟65%来自饮用水,30%来自食物,动物性食物比植物性食物含氟高,海产品含氟高于淡水及陆地食物。铜——铜与骨基质合成酶有关,含铜高食物包括括虾、蟹、牡蛎、章鱼、河蚌、田螺等水产品,以及动物,海带、紫菜、干豆类、坚果、西瓜子、葵花子、黑芝麻等。锰——骨细胞分化、胶原蛋白合成均需要含锰的金属酶催化。含锰较高的食物包括茶叶、咖啡、坚果、粗粮、干豆类。哪些饮食会危害骨骼的健康?上部分我们说了吃哪些食物能补充对人体骨骼有益的营养素,而不良饮食习惯,吃了不该吃的东西,同样还能危害骨骼的健康!
01|维生素E补充剂
维生素E是由作用的剂,过量摄取维生素E则可能减少骨质并妨碍新骨形成。成人每天应该摄取至少15毫克(22.4国际单位),从饮食中正常摄取维生素E一般不会影响骨骼健康。但要慎用维生素补充剂,因为每剂分量通常超过100单位,远高于每日建议摄入量。
02|高脂、高盐食物
长期膳食脂肪摄入过量,不但不利于代谢,还容易引起症,同时还影响钙的吸收利用。液中增多的游离脂肪酸会与肠道或中的钙质结合成不溶性钙皂,从粪便中排出。高盐饮食不但会增加心的发生风险,还不利于钙质的吸收作用,增加发生的风险。人体每日脏排泄1000mg的钠,同时会带出26mg的钙,排钠越多钙的消耗也越大,因此摄入过量钠不利于骨健康,每日食盐摄入量应在6g以下。03|咖啡、浓茶、碳酸饮料
咖啡、浓茶和碳酸饮料中富含咖啡因,咖啡因可促进尿钙的分泌,加剧钙流失,增加的发生风险。茶叶中含有的鞣酸还能与食物中的钙沉淀,从而影响钙的吸收。因此,要限制这一类饮品的收入。
症与补钙的两个重要知识点01|症,不是只需要补钙那么简单
的因不光是钙摄入不足,还有诸多原因参与其中,如维生素D缺乏、缺乏活动、吸烟、嗜酒、服药或患有其他,单纯补钙是无法解决所有问题的。举个例子,如果患者体内钙调节激素(甲状旁腺激素、降钙素、维生素D)失衡,破骨细胞活性大于成骨细胞活性,导致,则还需要抗来。患者应在生活中养成良好的生活习惯、适当锻炼,同时在医生指导下根据个体情况,选择补充钙剂及抗。
02|症,不是成为老年人才补钙
骨骼中的矿物质决定了骨骼的质地,矿物质密度高骨骼就坚固强壮,矿物质密度低骨骼就疏松易折。矿物质在骨骼中的变化取决于沉积和流失两个同时存在的过程。人在30岁以前,沉积超过流失,所以骨密度增加,骨骼越来越强壮,而在30岁以后,流失超过沉积,骨密度会逐渐下降。而30岁左右的骨密度峰值就会影响到以后骨质丢失的进程。所以,要,应在年轻的时候就注意钙质的吸收,好的办法就是喝牛奶,以获得更高的骨密度峰值,以及延缓骨质丢失的进程。
#健康科普排位赛#
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骨性,是每个老年人都会有的一种关节自然老化现象。别看我们现在年轻没事,等我们岁数大了,迟早有一天也会出现骨性。这种骨主要的表现就是:关节(常见的是膝盖)的,以及关节活动功能障碍。所以,了解骨患者如何自我保健,对于每一个人都意义重大。作为骨科医生,我仅就一些明确的、主要的,而且大家可能不在意的地方做以介绍。一般只要做到下面几点,骨性就可以得到大化的自我控制。1、坚持正确的运动
的确,爬楼梯、爬山这类运动会明显的损伤关节加重情。但这并不意味着,骨的中老年人就不需要运动了。相反,有骨的中老年人更应该加强正确的运动。
国家权威研究【1,2,3】明确证实:终生坚持合理的体育运动,可以有效缓解和保护膝关节,是中老年人骨的核心!无论患者年龄多大、X光片看着多严重、有多强、关节功能有多差以及有其他什么合并,我们都应该让膝关节OA患者进行运动锻炼。
一项纳入了54项研究的考克兰系统评价【3】(你可以简单理解为非常牛X非常权威的证据)结果显示:陆地上适度的运动锻炼,可以改善膝关节和功能。这种改善效果甚至相当于口服非甾体类药的效果【2】。
但是因为个体差异的不同,目前并没有权威的证据证明什么运动方式、运动强度和运动频率好【4】,但是国际上公认推荐中老年骨患者进行的运动为:有氧运动(比如:散步、自行车、划船和水下跑步)+下肢力量锻炼的组合。必要时可以加入柔韧性练习。
此外,UpToDate临床顾问明确指出,不建议膝关节骨患者进行跑跳活动,以防止进一步损伤关节。
而且,网上对【打太极拳到底对老年人膝盖好不好?】这个问题一直争持不下。
对于中国老百姓喜欢的【太极拳】,UpToDate给出的建议是:
如果患者个人喜欢,我们也会把打太极拳作为膝关节OA患者康复锻炼的一种选择。现有的相关研究结果显示:与标准的运动康复措施相比,在12周的观察时间里,打太极拳可以在改善膝关节、功能和减少药剂量等方面达到一样的效果。而且在改善OA患者方面,打太极拳比标准的运动康复措施效果更好【5,6】。此外,打太极拳可以改善平衡性,减少老年膝关节骨患者摔倒风险【7】。
2、合理的减轻体重膝关节会持续负担体重压力,所以保持佳体重对于保护膝关节和改善膝关节不适症状意义重大。或超重除了会对关节产生机械性损伤以外,脂肪组织还会释放一些列与骨性和软骨损伤有关的各类因子【8,9】。
,到底能不能缓解膝关节骨关节状呢?
相关研究【10】明确发现,减少体重不仅的确可以缓解关节症状,而且体重减轻的程度与关节症状缓解程度之间呈正相关,即:体重减轻的越多,缓解的程度越多。实验还显示:对于骨患者,只要减掉超过全身体重的10%,骨的症状就可以得到非常明确的缓解效果。
怎么呢?
对于中老年骨患者的,推荐还是:严格控制卡路里摄入并结合体育运动。即我们常说的【管住嘴+迈开腿】。
中老年人,和年轻人相比,需要额外强调的一点:
控制卡路里摄入,一定会引起肌肉量减少和肌肉力量减弱,尤其是对于年纪大的人,而肌肉力量下降反而会加重骨的不适症状。因此应该同时结合肌肉力量锻炼以这些副作用。

骨患者总会有发作的时候,有时是因为劳累,有时是因为受凉,总之突然疼的厉害了。各种非都效果不佳时,我们该怎么办呢?
对于有明显症状,非效果不佳的骨患者,UpToDate临床顾问推荐:优先局部外用非甾体类药(比如扶他林),而不是口服。
权威研究【11】显示:60%的骨患者,在局部应用非甾体类药后可至少缓解50%,与口服非甾体类药类似,并略好于局部外用安慰剂。而与口服相比,局部外用,全身吸收更少,对道、脏和心的毒性影响明显更低【12,13】。
常见的是双氯芬酸凝胶,在受累膝关节局部外用2-4次/天,一直用到症状缓解。
4、有争议的地方(1)氨基葡萄糖与软骨素:
UpToDate给出的建议是:在临床实践中,并不会对所有膝关节OA患者常规推荐,但如果患者特别希望吃我们也不反对,尤其是当服用后有症状缓解的时候。现有评估氨基葡萄糖与软骨素的众多随机对照实验得到的结果是互相矛盾的【14】。
(2)膝关节注射玻璃酸钠:
玻璃酸钠关节腔内注射,目前业内争议很大,因为尚缺少证据支持【15】。大样本随机双盲实验结果显示,与安慰剂相比,关节内注射玻璃酸钠可能有【较小】的临床效果。但是与此同时,这样操作花费较高,而且还有引起关节急性和关节的风险,尽管这些风险相对较小。所以,具体是否注射还要根据具体情况,由医生和患者共同协商决定。
更多有趣有用的医学科普知识,请关注骨科医生路遥!参考文献:1.HammerNM,BielerT,BeyerN,MidtgaardJ.Theimpactofself-efficacyonphysicalactivitymaintenanceinpatientswithhiposteoarthritis-amixedmethodsstudy.DisabilRehabil2016;38:1691.
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猪肚本身也算是营养比较丰富的食材,含有钾、磷、镁、钙等矿物质,还含有一点点硒元素,也含有一点维生素等物质,主要还是蛋白质和脂肪的量比较大。而在《本草纲目》、《唐本草》等医药典籍中对猪肚评价也是蛮高的,我们今天不多说这些,下面只说说猪肚煲汤。
【猪肚鸡】一说起猪肚煲汤,我脑海里第一个印象就是“猪肚鸡”了,因为在广东这边实在是太常见了。我记得之前看一个综艺节目也有介绍过,不过用的名字是“凤凰投胎”,当时也是大受好评的。我自己也吃过几次,汤汁浓郁,并带有明显的胡椒香气。
【山药板栗煲猪肚】处理干净的猪肚先加葱段、姜片、大蒜、八角、花椒等煲煮1个小时以上至猪肚熟透,然后去除猪肚切条,原汤下山药厚片、事先烤熟的板栗,再把切条的猪肚一起回锅进原汤同煮,等山药熟透就可以加盐、白胡椒粉等调味盛出了。
因为很难说什么食物对于所有人都是适合的,有营养的未必就合自己的胃口,所以我就写了两个答案。猪肚鸡热量比较高,动物性营养元素更充足,而山药猪肚则比较均衡一些,低热量不含脂肪的山药与猪肚也是很适合的搭配,看个人的喜好来取舍吧。
其实大部分的煲汤组合,比如玉米、白果、胡萝卜、霸王花、莲子之类的都适合跟猪肚一起煲煮,所以可以自己多尝试下,适合的自己的才是好的。
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