吃软骨素后尿里有泡沫？膝关节软骨损伤后怎样能有所恢复，避免以后做关节置换

本文目录

1. 骨如何自我保健
2. 膝关节软骨损伤后怎样能有所恢复，避免以后做关节置换
3. 鸽子汤坐月子能不能吃

骨如何自我保健

骨性，是每个老年人都会有的一种关节自然老化现象。别看我们现在年轻没事，等我们岁数大了，迟早有一天也会出现骨性。这种骨主要的表现就是：关节（常见的是膝盖）的，以及关节活动功能障碍。所以，了解骨患者如何自我保健，对于每一个人都意义重大。作为骨科医生，我仅就一些明确的、主要的，而且大家可能不在意的地方做以介绍。一般只要做到下面几点，骨性就可以得到大化的自我控制。1、坚持正确的运动

的确，爬楼梯、爬山这类运动会明显的损伤关节加重情。但这并不意味着，骨的中老年人就不需要运动了。相反，有骨的中老年人更应该加强正确的运动。

国家权威研究【1,2,3】明确证实：终生坚持合理的体育运动，可以有效缓解和保护膝关节，是中老年人骨的核心！无论患者年龄多大、X光片看着多严重、有多强、关节功能有多差以及有其他什么合并，我们都应该让膝关节OA患者进行运动锻炼。

一项纳入了54项研究的考克兰系统评价【3】（你可以简单理解为非常牛X非常权威的证据）结果显示：陆地上适度的运动锻炼，可以改善膝关节和功能。这种改善效果甚至相当于口服非甾体类药的效果【2】。

但是因为个体差异的不同，目前并没有权威的证据证明什么运动方式、运动强度和运动频率好【4】，但是国际上公认推荐中老年骨患者进行的运动为：有氧运动（比如：散步、自行车、划船和水下跑步）+下肢力量锻炼的组合。必要时可以加入柔韧性练习。

此外，UpToDate临床顾问明确指出，不建议膝关节骨患者进行跑跳活动，以防止进一步损伤关节。

而且，网上对【打太极拳到底对老年人膝盖好不好？】这个问题一直争持不下。

对于中国老百姓喜欢的【太极拳】，UpToDate给出的建议是：

如果患者个人喜欢，我们也会把打太极拳作为膝关节OA患者康复锻炼的一种选择。现有的相关研究结果显示：与标准的运动康复措施相比，在12周的观察时间里，打太极拳可以在改善膝关节、功能和减少药剂量等方面达到一样的效果。而且在改善OA患者方面，打太极拳比标准的运动康复措施效果更好【5,6】。此外，打太极拳可以改善平衡性，减少老年膝关节骨患者摔倒风险【7】。

膝关节会持续负担体重压力，所以保持佳体重对于保护膝关节和改善膝关节不适症状意义重大。或超重除了会对关节产生机械性损伤以外，脂肪组织还会释放一些列与骨性和软骨损伤有关的各类因子【8,9】。

，到底能不能缓解膝关节骨关节状呢？

相关研究【10】明确发现，减少体重不仅的确可以缓解关节症状，而且体重减轻的程度与关节症状缓解程度之间呈正相关，即：体重减轻的越多，缓解的程度越多。实验还显示：对于骨患者，只要减掉超过全身体重的10%，骨的症状就可以得到非常明确的缓解效果。

怎么呢？

对于中老年骨患者的，推荐还是：严格控制卡路里摄入并结合体育运动。即我们常说的【管住嘴+迈开腿】。

中老年人，和年轻人相比，需要额外强调的一点：

控制卡路里摄入，一定会引起肌肉量减少和肌肉力量减弱，尤其是对于年纪大的人，而肌肉力量下降反而会加重骨的不适症状。因此应该同时结合肌肉力量锻炼以这些副作用。

骨患者总会有发作的时候，有时是因为劳累，有时是因为受凉，总之突然疼的厉害了。各种非都效果不佳时，我们该怎么办呢？

对于有明显症状，非效果不佳的骨患者，UpToDate临床顾问推荐：优先局部外用非甾体类药（比如扶他林），而不是口服。

权威研究【11】显示：60%的骨患者，在局部应用非甾体类药后可至少缓解50%，与口服非甾体类药类似，并略好于局部外用安慰剂。而与口服相比，局部外用，全身吸收更少，对道、脏和心的毒性影响明显更低【12,13】。

常见的是双氯芬酸凝胶，在受累膝关节局部外用2-4次/天，一直用到症状缓解。

（1）氨基葡萄糖与软骨素：

UpToDate给出的建议是：在临床实践中，并不会对所有膝关节OA患者常规推荐，但如果患者特别希望吃我们也不反对，尤其是当服用后有症状缓解的时候。现有评估氨基葡萄糖与软骨素的众多随机对照实验得到的结果是互相矛盾的【14】。

（2）膝关节注射玻璃酸钠：

玻璃酸钠关节腔内注射，目前业内争议很大，因为尚缺少证据支持【15】。大样本随机双盲实验结果显示，与安慰剂相比，关节内注射玻璃酸钠可能有【较小】的临床效果。但是与此同时，这样操作花费较高，而且还有引起关节急性和关节的风险，尽管这些风险相对较小。所以，具体是否注射还要根据具体情况，由医生和患者共同协商决定。

1.HammerNM,BielerT,BeyerN,MidtgaardJ.Theimpactofself-efficacyonphysicalactivitymaintenanceinpatientswithhiposteoarthritis-amixedmethodsstudy.DisabilRehabil2016;38:1691.

2.ZhangW,NukiG,MoskowitzRW,etal.OARSIrecommendationsforthemanagementofhipandkneeosteoarthritis:partIII:ChangesinevidencefollowingsystematiccumulativeupdateofresearchpublishedthroughJanuary2009.OsteoarthritisCartilage2010;18:476.

3.FransenM,McConnellS,HarmerAR,etal.Exerciseforosteoarthritisoftheknee:aCochranesystematicreview.BrJSportsMed2015;49:1554.

4.HunterDJ,HarveyW,GrossKD,etal.Arandomizedtrialofpatellofemoralbracingfortreatmentofpatellofemoralosteoarthritis.OsteoarthritisCartilage2011;19:792.

5.YanJH,GuWJ,SunJ,etal.EfficacyofTaiChionpain,stiffnessandfunctioninpatientswithosteoarthritis:ameta-analysis.PLoSOne2013;8:e61672.

6.WangC,SchmidCH,IversenMD,etal.ComparativeEffectivenessofTaiChiVersusPhysicalTherapyforKneeOsteoarthritis:ARandomizedTrial.AnnInternMed2016;165:77.

7.MatS,TanMP,KamaruzzamanSB,NgCT.Physicaltherapiesforimprovingbalanceandreducingfallsriskinosteoarthritisoftheknee:asystematicreview.AgeAgeing2015;44:16.

8.GómezR,CondeJ,ScoteceM,etal.What'snewinourunderstandingoftheroleofadipokinesinrheumaticdiseases?NatRevRheumatol2011;7:528.

9.deBoerTN,vanSpilWE,HuismanAM,etal.Serumadipokinesinosteoarthritis;comparisonwithcontrolsandrelationshipwithlocalparametersofsynovialinflammationandcartilagedamage.OsteoarthritisCartilage2012;20:846.

10.RiddleDL,StratfordPW.Bodyweightchangesandcorrespondingchangesinpainandfunctioninpersonswithsymptomatickneeosteoarthritis:acohortstudy.ArthritisCareRes(Hoboken)2013;65:15.

11.DerryS,ConaghanP,DaSilvaJA,etal.TopicalNSAIDsforchronicmusculoskeletalpaininadults.CochraneDatabaseSystRev2016;4:CD007400.

12.RothSH,FullerP.Diclofenactopicalsolutioncomparedwithoraldiclofenac:apooledsafetyanalysis.JPainRes2011;4:159.

13.KienzlerJL,GoldM,NollevauxF.Systemicbioavailabilityoftopicaldiclofenacsodiumgel1%versusoraldiclofenacsodiuminhealthyvolunteers.JClinPharmacol2010;50:50.

14.EriksenP,BartelsEM,AltmanRD,etal.Riskofbiasandbrandexplaintheobservedinconsistencyintrialsonglucosamineforsymptomaticreliefofosteoarthritis:ameta-analysisofplacebo-controlledtrials.ArthritisCareRes(Hoboken)2014;66:1844

15.BrownGA.AAOSclinicalpracticeguideline:treatmentofosteoarthritisoftheknee:evidence-basedguideline,2ndedition.JAmAcadOrthopSurg2013;21:577.

膝关节软骨损伤后怎样能有所恢复，避免以后做关节置换

膝关节软骨磨损之后，30岁之前，可能有部分恢复的可能性，35岁之后目前的医学水平，基本上是希望渺茫，至于膝关节置换则不必担心，软骨的损伤，不是必然要做膝关节置换的！

过度的医疗

困扰现在老年人生活质量，有一个大的问题就是膝关节痛，有的医院现在很草率，去医院拍个X线，看到关节间隙变窄，就建议患者做关节置换，这就是在扯淡，真心是一种过度医疗，有不少人不必做这个手术的。

昂贵的费用

在青岛遇到一个阿姨，60多岁，走路膝关节，去医院拍了一个X光片，核磁都没做，医生沟通几分钟，直接建议膝关节置换，一个膝关节手术费用20万，也正是如此昂贵的费用，存在较高的利润空间，不是熟人，差不多符合就建议做！

软骨损伤

每个人都会老去，尤其长期过度使用，曾经损伤过，这种退变就会加速，体现在膝关节上那就是以及软骨磨损等，年龄大的人都有不同程度的磨损，未必是致痛原因，只有磨损极重，确定是其造成的症状，行动困难，保守无效，考虑置换可能。

保守处理

软骨损伤，即便没什么特别好的办法，可是如果一个人肌肉力量强大，肌力平衡，膝关节可以不出现任何症状，根本就不必做任何，临床上太多的膝关节仅仅是由于肌肉存在痛点造成的，这种处理非常简单！

不要杞人忧天有点损伤就担心将来膝关节置换，及时矫正膝关节的不良姿态（内翻、外翻），消除膝关节活动肌群痛点，锻炼增强膝关节肌力，保持膝关节正常活动范围，一定要有一个健康的步态（平原地区磨损多是因为这个）！

鸽子汤坐月子能不能吃

鸽子的营养价值极高，在民间素有一鸽胜九鸡的说法。虽然有点言过其实，但也充分说明了鸽子所含营养的含金量。

鸽子汤的好处

鸽子为甜动物，鸽子肉富含丰富的蛋白质，能大，对产后贫非常有好处!有利于产妇伤口的恢复，并且鸽肉有补壮、益气补、清热、生津止渴等功效。

特别是剖腹产的和侧切的产妇，一定要喝鸽子汤，这样可以促进伤口的愈合，并且可以在以后的日子里减轻伤口愈合产生的痒感。

有些地方民间有鸽子汤会回奶的说法，其实是不对的，从食性上来讲，鸽子汤并不会引起回奶。有些产妇有回奶反应，可能是吃了别的回奶食物的原因!

产妇喝鸽子汤好是带的鸽肉炖汤，对产后恢复非常有好处!常见的鸽子汤做法举例!

红枣枸杞鸽子汤

食材：

鸽肉、红枣、枸杞、姜、植物油、料酒、盐；

做法：

1、鸽子宰杀后清洗干净闷(不要让流失)，鸽对手术后的身体恢复非常有好处!

2、枸杞用水泡泡，洗干净，红枣洗干净去核。(红枣核燥热)。

3、闷半小时后，将鸽子去头去屁股，剁小块，不喜油腻者可将把皮剥掉(鸽子喜飞翔，因而大多油腻较少)；

4、将切块的鸽肉用开水淖一遍以去腥；

5、上锅开火，加入少许植物油，放入姜片翻炒，姜片出味后，倒入鸽肉块翻炒，再加料酒去腥；后放入备好的红枣和枸杞子，加入冷水(自来水)大火烧开。再转入堡或炖锅内，慢火炖一个小时左右就成了!

这一道红枣枸杞鸽子汤，味道鲜美，香甜可口，营养丰富，做起来也不复杂，疼老婆的新爸爸们也可以自己学着做做看哦!

坐月子的饮食注意事项

1、忌多吃味精。为了婴儿不出现缺锌症，新妈妈应忌吃过量味精。一般而言，成人吃味精是有益无害的，而婴儿，特别是12周内的婴儿，如果哺乳期间的妈妈在摄入高蛋白饮食的同时，又食用过量味精，则不利。因为味精内的谷氨酸钠就会通过乳汁进入婴儿体内。

过量的谷氨酸钠对宝宝，尤其是12周内的宝宝发育有严重影响，它能与宝宝液中的锌发生特异性的结合，生成不能被机体吸收的谷氨酸，而锌却随尿排出，从而导致宝宝锌的缺乏，这样，宝宝不仅易出现味觉差、厌食，而且还可造成智力减退，生长发育迟缓等不良后果。

2、忌食寒凉生冷食物：产后身体气亏虚，应多食用温补食物，以利于气恢复。若产后进食生冷或寒凉食物，会不利于气的充实，容易导致脾胃消化吸收功能障碍，并且不利于恶露的排出和淤的去除。

3、忌食辛辣刺激性食品：食用辛辣食品，如辣椒，容易伤津、耗气、损，加重气虚弱，并容易导致，进入乳汁后对宝宝也不利。而且妈妈产后气虚弱，若进食辛辣发散类食物，如辣椒，可致发汗，不仅耗气，并可伤津损，加重产后气虚弱，甚至发生症。刺激性食品，如浓茶、咖啡酒精，会影响及肠胃功能，对婴儿也不利。

4、忌食酸涩收敛食品：产后妈妈淤内阻，不宜进食酸涩收敛类食品，如乌梅、莲子、柿子、南瓜等，以免阻滞行，不利于恶露排出。

5、忌食冷饮：如雪糕、冰琪琳、冰凉饮料等，不利于消化系统的恢复，还会给妈妈的牙齿带来不良影响。

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