吃软骨素没效果？骨关节疾病患者吃氨糖却没有明显的效果，该怎么办

本文目录

1. 骨密度低是因为营养跟不上吗平时补充健力多氨糖软骨素有缓解效果吗
2. 为什么好的药品动不动过手就停产，例如天天明硫酸软骨素眼药水
3. 骨关节患者吃氨糖却没有明显的效果，该怎么办

骨密度低是因为营养跟不上吗平时补充健力多氨糖软骨素有缓解效果吗

你好！骨密度一般来说是评价钙的一个指标，但是测骨密度不是金标准，准确的来说，测骨密度的意义不是很大。因为，不同的骨密度仪不同的人不同的手法测骨密度会存在一定的差异。同时，人体内有一个自动调节的钙池，摄入钙少了会释放钙，摄入多了会储存钙。营养素的种类有很多，摄入少，会影响人体的整个生长发育水平，如果钙摄入不足，那就人体会缺钙，当然维生素D能促进钙的吸收，如果维生素D缺乏，也可能人体内缺钙，对于中老年人来说，可能会产生。

因此，影响骨生长的营养素主要是钙和维生素D，而其它营养素影响人体其它方面的生长发育。

为什么好的药品动不动过手就停产，例如天天明硫酸软骨素眼药水

这个问题没那么简单，普通老百姓乃至于一般医务工作人员都会认为是国家不支持/药企坑/医生要赚钱的原因，这个真的是不客观的认识。

早在2014年下半年的的时候，发改委就签发了《国家发展改革委关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，大约有1000多重廉价已经被放开定价了，并不是题中有些同学说的，国家对廉价药的社会福祉漠不关心。

可是，实际上，即便在这个情况下，依然有很多“廉价药”退出市场。

所谓“退出市场”其实有多重原因，一种是大家以为的“逐利必然”，二种是的“自然迭代”。

所谓“廉价药”，基本可以认定是基本药品目录中的，其特点就是在相对低价下能够保证一定疗效。而诸如楼上有同学说的健胃消食片这种OTC药品，其实并不能被归类为廉价药，只是一种对症的辅助药品。典型廉价药有，红霉素、环丙沙星、甲氨蝶呤、丙咪嗪之类的。

以上这些，价格确实低廉，效果则过得去，但是有一点需要和大家明确的是，它们的效果未必真的那么”神“，正确的说法应该是，它们是真的有”成本效益“——临床上一些替代，效果会更好一些，而副作用则要少很多。只是相对于价格的提升，效益并没有“显著”提高，这个东西吧，虽然说起来”残酷“，但是真的需要看怎么理解了。

比如有个医生同学说到的”红霉素“，这个确实好像对于胃轻瘫是不错的，但是其效果真的就好过其他促动力药么？未必吧！相对而言，替代药品也未必贵到哪里去，但是不要忘记，红霉素本身的消化道刺激作用，也够患者受得了。我倾向于认为，”红霉素“之类廉价药是因为副作用而不被医生喜欢，所以它是正常被”市场“拒绝了。又比如，环丙沙星这个抗生素，似乎也存在”副作用“问题而被医生拒绝吧，

这里正好引出另一个话题，就是患者对于的需求其实都是由医生/医院定义的。很多廉价的消失，离不开医生（医院）因素——他们不开，则没有市场，需求不足，则无人生产。这里当然有经济问题，其实也有专业问题，比如上文阐述的”副作用“问题、还有其他，如抗生素的谱问题，等等。如果你是一个理性的患者，我感觉宁愿相信医生的责任心，也不要妄测医生都是大尾巴狼，专门坑你——说到这里，我自己也要喊冤：曾经有患者来看我的门诊，在那说穷啊什么的，要便宜药，给他开了青霉素钠，但是必须皮试不是？皮试是自费的好不？9.5一次好不？然后这位患者不乐意了，在门诊就大骂，医生不要脸，就想赚钱……后还投诉，搞得我被扣钱。呵呵，往事不谈了。

还有一个点，大家也容易忽视，就是知识产权问题。很多廉价药其实都已经过了专利保护期，也就是说，所有人都可以生产。而操蛋的是，中国基本的采购都是竞标的，面对那么多能够提供基药的厂商，各自主管部门跑上来就压价一半的现象，多得去了，因为这是”买方市场“啊——廉价药怎么会不赚钱？只要进基药目录，虽然便宜，照样有钱赚好么（所以这里还有权力寻租现象，不论）。

骨关节患者吃氨糖却没有明显的效果，该怎么办

感谢邀请！

我曾经不止一次地介绍过"氨糖"这个被神话的，今天我就再来回答一下。

理论上氨糖没有任何问题！氨糖就是氨基葡萄糖，是葡萄糖化学结构上的一个羟基被氨基取代的一种化学物质。自人体内，氨糖是形成软骨基质中蛋白聚糖的重要成分，也是保持关节软骨弹性，保持关节健康的重要生理活性物质。从药代动力学上来说，氨糖进入人体后，大部分都会被身体迅速吸收，终通过生物屏障后进入液，并能够分散于身体的组织器官中，尤其是关节软骨，氨糖具有较好的亲和力，因此，理论上补充氨糖真的是能够起到营养关节软骨，修复和改善关节软骨功能的作用的。

更权威的临床研究结果显示，服用氨糖与服用安慰剂的效果相当，没有明显的提高改善的效果。

因此，2014年国际骨研究学会（OARSI）发布的膝骨指南中，对于氨基葡萄糖的推荐是不确定，而2018年，美国骨科医师协会（AAOS）膝骨性指南中，则不建议服用氨基葡萄糖和软骨素，除非有明确效果的方案证明有效；而我国2018年公布的膝诊疗指南中，氨基葡萄糖被归类为“缓解症状的慢作用”，并且在指南中指出，该类的临床有效性尚存争议。

王医生发现在临床上有部分人口服氨糖是有效果的，因此，我既不反对也不支持。

因为其副作用相对其他较小，建议口服氨糖6个月，如果6个月无效就不要再吃了。改用其他办法。

因为氨糖是慢作用，所以也别指望吃几天就有效果，如果吃几天就有效果可能是同时服用的其他在起作用或者是安慰剂效应，或者是由于重视了也休息好了等等其他原因引起的。

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