股骨头疼痛可以吃氨糖吗？氨糖一天可以吃多少

本文目录

1. 膝盖无法检测出来该怎么办
2. 上楼梯膝盖，我五十多了，用什么方法才可以不呢
3. 氨糖一天可以吃多少

膝盖无法检测出来该怎么办

上、下楼梯，扛重物的时候出现膝盖，到医院做了核磁和ct却没有发现问题，这是啥情况？是因为膝盖没问题吗？还是说检查没有做出来呢？咱们来好好唠唠这个事儿！其实在临床上出现这种情况的人群是非常多的，尤其是一些平时喜欢运动或者是从事重体力劳动的人群，比较容易出现这样的情况，膝关节明明有，但是到医院做了检查却没有发现太大的问题，于是有一些人就会埋怨医生没有发现问题，或者说是检查白做了，那么为什么会出现这种情况呢？医生给大家来好好解释一下。核磁检查不是万能的，早期的问题，它可能看不出来！

对于膝关节的问题，核磁检查准确率是非常高的，但是有一种情况它也无能为力，那就是患者关节的问题是处于早期，比如患者的关节软骨发生了磨损，导致患者出现了症状，但由于软骨磨损的程度还不是那么重，在核磁上还没有达到能显现影像学改变的程度，那么就无法看出来。另外比如患者的肌腱已经发生了磨损，但由于磨损的范围不够的磨损的程度不够重，虽然导致患者已经出现了症状，但是在核磁上也无法显示出来。

当然不是了，医生对一个做出诊断，不能够单纯的依靠辅助检查，一定要首先了解患者的症状，更是要了解患者的史，根据患者的描述来进行相关部位的查体，要试图诱发患者的症状，这样才能做出一个初步的判断，之后再对患者进行相应的辅助检查来进行明确诊断。

这里面谈到查体，可能很多患者还不是特别的明确，谢医生给大家举一个例子，大家就会彻底明白了。

●了解症状、史后，谢医生会高度可疑患者存在着髌骨软骨软化（软骨磨损），也就是膝盖后方的软骨有了轻度的磨损，在上下楼梯的时候会增加髌骨以及后方股骨关节的压力导致患者出现，但是走平路的时候因为不会增加这个关节的压力，所以没有症状，而且结合患者平时喜爱运动的运动史，强的运动也会容易导致髌骨软骨的磨损。

那么大家可能知道只有核磁才能明确患者是否存在着髌骨软骨的磨损，但是谢医生就根据患者的描述直接进行核磁检查吗？NO！

个人的习惯还是要给予患者进行一个系列的套餐查体，要通过髌骨研磨的实验，判断是否存在着髌骨软骨磨损（这个实验非常的简单易行，只需要用一只手垫在想要检查的膝关节下方，另一只手自上向下做研磨的动作，有软骨磨损的患者，即使磨损的程度比较轻，也会出现明显的，有时检查者手底下会有骨摩擦感）。要通过积液诱发实验，判断是否存在少量积液，通过浮髌实验来判断是否存在着大量积液，要通过抽屉试验判断是否存在交叉韧带的损损伤。要通过麦氏征来判断是否存在问题，等等还有很多。通过这些特殊的查体，会一步一步的排除，是否存在着相应的问题，终确定别的结构都没有问题，只有髌骨研磨实验阳性时那么就高度可疑，髌骨软骨发生了磨损。

如果患者的软骨磨损没有特别的严重，在核磁影像上不会有特殊的表现，那么根据患者的症状以及医生的查体和多年的经验，也是可以帮助患者进行诊断的，而且患者已经有了症状，我们不能放任不管，不可能因为核磁检查没有阳性的表现，就不给予患者，是吧？

但是为什么还要进行核磁检查呢？其实目的很简单，就是为了要更加准确的明确患者的诊断，毕竟现在是属于循证医学、精准的时代，一切诊断好要有证据，没有证据，如果当中发生了问题，医生是要承担责任的。

明白了以上的问题以后，我们再来谈一谈上、下楼梯，负重时，但检查结果是阴性时高度可疑是哪几种问题，应该怎么办？

在临床上出现这样的症状，大的罪魁祸首可能就是髌骨软骨软化，其实不是软骨变软了，而是软骨发生了磨损，骨头与骨头之间的压力变大了，骨头与骨头之间活动时不再像以前有光滑的软骨那么润滑，就有可能出现。由于早期的时候磨损特别的轻，或者症状虽然存在，但是在核磁影像上很难表现出来，做研磨实验的时候，患者会表现出明显的（具体如何做前面已经介绍了），此时可以尝试进行对症，这也是帮助患者的一部分。●休息，减少增加髌骨压力的动作，比如盘腿、长时间的翘二郎腿、长时间的蹲着、反复上、下楼梯，这些都不要做，尤其是爬山更是一定要注意。

●口服氨糖三个月左右的时间，如果有效可以休息一段时间之后继续服用，如果无效可以放弃口服。

●如果上下楼梯症状比较明显，影响了生活质量，那么可以尝试外用一周左右的非甾体药膏，帮助控制，减轻，如果不是特别明显，仅仅是困扰的程度，那么不建议用药。

在文章的前面，谢医生已经说到了，那上下楼梯沉重时的情况往往见于喜爱运动和需要重体力劳动的人群，因为呢在做这些运动和工作的时候，膝关节承受的压力比较大，位于膝关节前方的髌腱也容易在反复的使用当中受到过度的牵拉，尤其是在髌腱与胫骨连接的地方，会出现一些小的撕裂，在撕裂的愈合当中会有的反应，患者就会出现。这种情况如果是早期患者会存在明显的症状，但是核磁显现却不是特别的明显，通过医生的查体，可以判断患者的问题所在，尤其是在患者抵抗医生的阻力进行伸膝关节的时候，因为做深膝关节的时候，股四头肌力量会沿着髌骨向下传达到髌腱，止于胫骨，这个过程中，如果医生施加阻力，患者存在髌腱炎，会因为抗阻运动出现。如何应对呢：

●休息，减少对于变的刺激很重要，这些与运动相关的往往休息是的基础，如果不能休息，这边那边继续过度使用，就是在做无用功。

●预知需要反复上下楼梯的时候或者是准备负重劳动的时候佩戴髌骨带，主要的目的是帮助增加髌腱的稳定性，减轻髌腱在使用当中承受的拉力，帮助患者减轻症状。平时休息的时候不要戴。●可以尝试外用非甾体药膏来帮助控制，减轻，可以尝试外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，在使用药膏的时候记住涂抹，每天一定要大于6次，每次涂抹时间尽量要达到2~3分钟，要使渗透入以后，再停止擦拭。很多时候这个是可以起到很好作用的，但是很多有问题的患者每天想起来抹一次，抹的细节也不够，涂抹的时间也不够长之后就埋怨不好使，其实是用法没不对。

●如果困扰比较明显，也比较明显的话，可以尝试进行冲击波，可以很好的帮助患者减轻症状。这个在各大医院的运动医学科、科、康复科以及理疗科，可以找到。

髌前脂肪垫，大家就可以把它理解为存在于我们膝关节内的一个由结缔组织构成的垫子，它可以很好的填充我们的膝关节，可以有一定分泌滑液的作用。但是它也非常容易受到刺激，比如在反复的跑跳或者是剧烈的运动以后，很有可能出现无菌性的，导致患者出现膝关节前方的，尤其是在关节需要承重的时候会出现明显的，早期的髌前脂肪垫炎水肿不是特别的明显，反应也不是特别的重，虽然给患者会带来困扰，但是在核磁检查上是很难露出蛛丝马迹的。怀疑髌前脂肪垫炎的朋友可以做一个棚架实验，来帮助自己判断是否存在这问题，这个实验主要分两步，第1步我们伸直膝关节，尽量放松的状态下按压我们的膝关节前方，如果出现高度可疑，存在髌腱炎或者是髌腱脂肪垫炎。第2步我们紧绷膝关节，把整个髌腱和股四头肌紧绷起来之后，在按压同样的位置，如果消失了，说明问题在于髌前脂肪垫，而髌腱是没有问题的。原因是髌腱紧绷起来就像是搭了一个棚架，阻挡了我们向下的力量去刺激髌前脂肪垫，所以就减轻了，侧面证明了髌前脂肪垫存在着问题。如果核磁检测没有发现异常，如何应对呢：休息，外用，佩戴髌骨带以及使用超级波都是可以的，起来和髌腱炎是有相通之处的。就不一一赘述了。

其实任何事情可能都掺杂着人为的因素，这是很正常的。

比如一个膝关节明显上、下楼梯，负重和患者在就诊的过程当中没有遇到专业的运动医学科医生或者是骨关节科医生，而是遇到了创伤科的医生，那么对于这些慢性损伤的理解可能就不是那么的透，就有可能做不出相应的诊断，这也不失为是一种可能，术业有专攻，人体这么复杂，想要做多面手，目前的医学发展越来越细致的情况下，很难。

另外还有一种情况，就是核磁检查其实是有一些非常细微的改变的，但是由于阅读核磁片子的人没有发现这些细节，那么也自然就无法发现问题，这种客观可能性我们不能排除。

既然膝盖已经出现了症状，那么就很有可能存在着问题，但是有些问题可能是处于早期，即使做了核磁的检查，也可能由于损伤过小而无法在核磁影像上表现出来，那么此时就要根据患者的症状和医生的查体进行初步的判断，可以给予患者进行对症，也是帮助患者解决问题的一个很好的办法，如果对症以后患者的症状明显减轻了，那么我们就没有必要再纠结于核磁上是否有表现。

有症状而相应的检查没表现，可能是我们的身体给我们提了一个醒，告诉我们要注意科学合理的使用关节了，不要再过度的使用它了，否则问题可能就真的要越来越严重了，您觉得呢？

看到这里可能很多朋友想说谢医生，您为什么不提ct的事呢？因为ct检查在膝关节的常见来说效果没有核磁那么好，ct对于和骨的判断相应来讲是比较好的。

今天的问题就解答到这里，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

上楼梯膝盖，我五十多了，用什么方法才可以不呢

50多岁这个年龄是非常容易出现关节问题的，因为毕竟关节已经使用了这么久，如果平时运动比较多或者是从事体力劳动的话，出现关节软骨问题的可能性就更大一些，如果仅仅是上楼梯膝盖有，不是特别严重，关节腔没有明显的话，说明关节腔的问题不是特别的严重，现在开始进行检查，有可能会将问题控制住，今天我们来聊聊这个问题。

出现上楼梯时膝关节常见的情况还是髌骨以及后方的股骨之间软骨发生了磨损，这种情况我们通常称之为髌骨软骨磨损，也就是很多人都经常听说的一种问题，髌骨软骨软化。

通常在我们的膝关节髌骨后方是有软骨的，而且在与髌骨后方软骨接触的股骨前方也是有一层充满弹性的软骨，软骨的表面是非常光滑的，这样我们的关节在屈伸的过程当中才能非常的润滑，不会有明显的摩擦，而且在关节活动过程当中承受压力的时候，软骨会起到非常重要的缓冲压力的作用。

正常情况下，我们膝关节在屈膝的过程当中，大概在20度左右髌骨开始与其后方的软骨接触，随着屈膝角度的加大，髌骨与后方接触的面积会越来越大，压力也会越来越大。看下面这个动图，可能会更好的理解髌骨在屈膝过程当中的滑动轨迹。

但是当人们对于关节使用比较过度或者是长时间的爬山、反复蹲起，剧烈的运动以及外伤等因素会改变髌骨的这个轨迹，一般情况下髌骨都会向外侧偏移，这样髌骨与股骨前方的软骨之间的压力会越变越大，软骨的磨损也就开始了。

在早期的时候，髌骨软骨磨损，患者并不会有任何的表现，随着软骨磨损越来越加重，继发关节腔的以后患者就会出现蹲起或者是上下楼梯时候的，而且很多患者在此时开始出现膝关节的摩擦音，有的时候在夜深人静，做屈伸膝关节运动的时候，会听到沙沙一样的响声，下图就是比较严重的髌骨软骨磨损了。

当情再进一步加重的时候，患者的软骨就会有，严重的皲裂甚至有大片的脱落，在这个情况下，患者就不再是仅仅在上下楼梯时出现，走平路的时候都有可能出现明显的，尤其是在扭转膝关节的时候，比如身后有人打招呼，转身回应的时候就会出现膝盖的。

说实话，这种情况在50多岁左右人群当中是比较常见的，如果大家互相唠唠的话，可能都会发现存在着这种问题，所以出现这种情况，先不要过度担心，因为问题还不是特别的严重，也算是属于老化的一种表现吧。如果不仅是上楼梯出现，在下楼梯或者走平路的同时都有的话，问题可能就更不好处理了！。

●出现这种情况，应该首先到医院进行膝关节核磁检查，因为只有核磁才能看到膝关节内的软骨，通过检查我们可以明确软骨是否存在磨损，磨损到了一个什么样的程度？大家看下图就是一个软骨严重磨损的影像学资料，从核磁可以判断软骨基本消失的例，这种情况我们称之为4度关节软骨磨损。

●没有单纯的上楼梯，没有关节积液或者是其它，比较严重情的话，软骨达不到非常严重的程度，此时有两种办法比较有效，而且价格还不是特别的昂贵，朋友们可以尝试一下。

第一，口服氨糖。氨糖这个对于骨关节软骨是否存在作用，到现在还真的是有争议的。有的国家将其列为保健品，有的国家将其列为药品，逐渐市场上还是比较混乱的，大家还没有对它有一个特别统一的认识。谢医生的观点是可以进行尝试，一般情况下这个需要口服三个月的时间，如果经过三个月以上的服用，症状有了明显的减轻，甚至症状消失，那么可以继续服用；如果症状没有丝毫缓解，患者甚至有加重的趋势，那么就不要继续服用了。

第二，关节内注射玻璃酸钠。这种其实在很多医生眼里也是有争议的，有一些国家推荐其作为骨的措施，有一些国家不推荐。玻璃酸钠这个东西其实本身就存在于我们的关节内，但是有研究显示骨的患者，也就是关节软骨损伤的患者，关节腔内会有明显的玻璃酸钠下降，那么此时进行给予其进行外源性的补充，是非常好的一种办法。谢医生本人的经验是比较推荐关节腔注射玻璃酸钠的，但是一定要选好适应症，对于上楼梯出现的患者确定为髌骨软骨损伤的话，效果是比较好的，一般注射4次左右，患者症状会缓解80%左右，有的患者甚至可以彻底消失，整体能有70%的患者会获得比较满意的效果。如果是那些关节已经严重磨损，从核磁上看软骨已经消失的患者，进行关节腔注射玻璃酸钠无效，这种患者就不要再尝试进行这种了，只会降低患者的满意率。这里说句题外话，谢医生的父母每年都要定期注射玻璃酸钠四次，目前来看关节保养的非常好。

以上这两种办法是相对来讲价格比较便宜的，在全国各地都可以找到医生进行这样的处置，而且也比较好购买，并不会造成患者比较大的经济压力，而且是相对来讲比较有效的两种措施。

●强化关节股四头肌，训练靠墙静蹲。

靠墙静蹲在一开始训练的时候不要做的角度过大，做30度或者是40度左右的靠墙静蹲都是可以的，在开始训练的时候，一定不要诱发关节剧烈的，一次进攻的时间控制在10~15秒左右就可以了。随着时间的推移，关节症状的缓解，慢慢逐渐在增加静蹲角度到90度左右，而且时间也要慢慢的增长，不要一次静蹲过长的时间。

如果做10秒的时间膝关节前方就出现剧烈的，而且次日不能缓解的话说明您的关节软骨磨损比较重，就不再适合进行这样的训练了。

这个训练重要的目的是可以强化我们膝关节周边的股四头肌，这块肌肉强化了以后，我们髌骨的稳定性会变得越来越好，这样症状就会有明显的缓解。

以上就是对于题主问题的解答，五十多岁出现上楼梯时膝关节的先不要紧张，一定要去医院挂运动医学科医生或者是骨科医生的号，做膝关节核磁的检查，明确关节腔是否存在髌骨软骨软化，可以靠口服氨糖、加强股四头肌康复锻炼，以及关节腔内注射玻璃酸钠来帮助自己减轻症状，而且经过这样系统的，很有可能症状就消失了，之后再注意控制体重，科学合理的运动很有可能将情就控制在这个程度。

如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

氨糖一天可以吃多少

在现在生活当中，很多人或多或少都会面对一些关节、骨头、颈椎的问题，在当中可能会配合使用氨糖软骨素。

氨糖软骨素也算是一种，用量方面一定要多加注意，那么，氨糖一天究竟可以吃多少呢？

根据市面上大部分的氨糖产品我们可以发现，基本氨糖的含量都达到了1500毫克每粒，所以根据大部分的成人体重，一天只需要服用1到2粒就可以了。

因为氨糖这类之中，为了可以防止钙质的过度流失、促进骨的增长、增加骨的密度，都会大量的添加酪蛋白磷酸肽和碳酸钙。但是这两种成分如果在体内大量存在，并且平时并不注意多喝水的话，就很有可能会诱发结石。

在进行关节损伤修护的时候，氨糖里面的有效成分，例如硫酸软骨素和氨糖，其比例是有一个黄金比例的，如果过多的摄入不但不会对关节的修复起到促进作用，甚至可能还会损伤关节、加重机体代谢负担。

综上所述，在服用氨糖的时候，一定要多加注意用量，不要过量。建议当关节出现损伤的时候，到医院中进行系统的诊断，再配合医生进行积极的，遵从医嘱，坚决控制好药量，不要急于求成，否则可能得不偿失。

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