右踝关节滑膜炎入院记录(右踝滑膜炎入院记录)

情描述

患者XXX，女性，57岁，因右踝关节、红肿伴进行性加剧、活动受限2天，于XX年XX月XX日入院就诊。患者近期未在踝关节处受伤，无外伤史、史、史、免疫性史等相关史，无家族史、免疫性史等家族史，无明显诱因，过去健康状况良好。

体格检查

体格检查：右踝局部红肿明显，有触痛，区局限，活动受限，关节移位测试、压痛点检查等均为阳性。常规、C反应蛋白等检查指标异常，提示反应明显。B超检查发现右踝关节内部有液体聚集。

入院诊断

1.右踝；2.右踝关节腔积液。患者于入院后接受了普通摄影X线检查、磁共振成像（MRI）检查、超声波检查等影像学检查，排除其他。

过程

患者入院后，接受了联合：静脉滴注抗生素、降糖、、、解热、、钙离子拮抗剂等措施。针对、红肿等症状，应用冰敷、局部药等措施缓解情。对于关节腔积液，进行了抽液、穿刺等，缓解了、红肿等症状。过程中，患者精神状态良好，未出现明显减退、恶心、、等不适症状。常规、生化检查等指标逐渐恢复正常。期间抽液、穿刺等操作均顺利，无明显并发症。

出院情况

患者于住院期间、红肿等症状明显缓解，关节活动度明显改善，出院时情稳定。出院后叮嘱患者继续按医师要求使用药品，定期到医院复查，注意休息、保暖，避免剧烈运动等刺激踝部关节的行为，避免复发。

随访情况

出院后，患者按要求定期到医院复查。随访中，患者无明显、红肿等症状复发，常规、生化检查等指标正常。医师建议患者继续定期复查，并遵医嘱坚持康复，保持良好健康习惯。