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有结石吃氨糖软骨素钙片吗?耳结石取出后,怎么办?

2023-05-14 文章编号:-20037 0

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大家好,关于有结石吃氨糖软骨素钙片吗很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于耳结石取出后,怎么办?的知识,希望对各位有所帮助!

本文目录

  1. 尿结石有什么症状?如何应对?
  2. 有了石该怎么办?
  3. 石和尿酸结晶是一回事吗?
  4. 中年人吃什么钙片补钙比较好?
  5. 耳结石取出后,怎么办?

尿结石有什么症状?如何应对?

尿路结石分为上尿路和下尿路结石。上尿路结石又包括、输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。结石在不同的部位,症状表现是不一样的,但是主要的症状表现是和尿。

结石:结石一般无明显症状,好多人都是查体时发现的。由于脏的空间大,小的结石位于某个盏,不会造成梗阻,因此不会出现明显不适症状。但是如果结石从小盏里掉出来,卡在盂出口,这个时候就会引起和积水。如果结石从里慢慢的长大,就跟“温水煮青蛙”一样,可能症状不会明显,但是却会造成严重的后果。下面这个例是我的一位患者,因为查体才发现脏已经填满了结石,但是一直没有不适的症状。

输尿管结石:在门诊接诊的尿路结石患者,多数都是输尿管结石。输尿管结石是容易发现的,因为结石嵌顿在输尿管会造成尿路梗阻,进而引起输尿管痉挛和绞痛,这种是非常剧烈的。结石在上段输尿管的时候表现为腰腹部不适,并且伴有恶心、,道的痉挛。在输尿管的末端或输尿管开口处会有强烈的排尿刺激症状,尿频,但是尿量不多。有的患者来院给予后,可能在一段时间里不再有的症状,但是需要密切随访观察的,一定要确定结石排出来。否则结石在输尿管里造成慢性梗阻,会逐渐引起脏积水,严重者可“毁”掉一颗。下面这个例是我的一位年轻的患者,结石慢性梗阻,一直没有查体,也没有任何不适症状,发现结石时脏已经成一包水囊,可惜!

膀胱结石与尿道结石:诊断一般比较容易,典型的症状是突然排尿中断,结石卡在了后尿道或者前尿道,排尿时明显。

结石另外一个表现是尿:尿多数是比较轻微,一般都是镜下尿。如果剧烈活动,或者本身凝机制比较差,也可以引起肉眼尿。尿常规检查发现潜,伴有腰部症状多数是尿路结石的表现。

应对措施:1:结石是比较剧烈的,可以先进行,非甾体类是首选,效果也好,绝大多数患者症状都能缓解。2体外碎石:目的将结石碎开,解除梗阻,也会减轻。3D-J管置入:有些特殊群比如孕妇或年老体弱者,不管用,可以行D-J管置入或经皮造瘘引流术。

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有了石该怎么办?

是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节,与嘌呤代谢紊乱所致的高尿酸症直接相关,随着尿酸水平的升高,当尿酸水平超过饱和度引起尿酸盐结晶并沉积在关节等组织处就会引起发生。

随着情的进展,尿酸盐结晶沉积的逐渐增加,后期会导致石形成。对于已有石的患者,如不积极规范化,可导致关节、变形,后期甚至引起肢体残疾的发生,严重影响我们的生活质量。对于已有石的患者,我们应注意改善生活方式,并积极使用降尿酸,必要时可行外科手术。大家在日常生活中应注意严格限制高嘌呤食物的摄入,不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤,少吃肉类,多吃新鲜蔬菜;要戒烟戒酒,好不饮酒,特别应避免饮啤酒和黄酒;要多吃新鲜蔬菜、多饮水,每日饮水量宜大于2000ml,以白水为宜;要适当运动、控制体重和保暖,避免剧烈运动和突然受凉;要规律作息和保持良好的心态。我们在改善生活方式的同时,要注意使用降尿酸,建议将尿酸水平维持在300umol/L以内,可以大限度促进尿酸盐结晶溶解和排出。而对于较大的石,效果常常较差,可考虑外科手术切除。

本文由全科扫地僧为您解答,希望对您有所帮助。不足之处,敬请指正,文章仅供参考,不作为医疗建议。

石和尿酸结晶是一回事吗?

单水单钠尿酸盐(MSUM)是第一个被发现的与关节相关的晶体。作为一个古老的,一直以来都未曾发现其发原因,直到1679年,发明显微镜的列文·虎克从结节(石)里发现了单水单钠尿酸盐晶体;此后科学家用偏振光镜又在患者的关节滑液中鉴定出单水单钠尿酸盐晶体,且发现将晶体注入关节可诱发急性。

从此,单水单钠尿酸盐晶体(MSUM)被认定为发生的致因素。那么石和尿酸结晶是一回事吗?

我是成都西部医院科医生刘良运,今天我们就来谈谈单水单钠尿酸盐和尿酸盐晶体以及石的关系。

高尿酸症:中单钠尿酸盐过饱和引起

首先我们必须认清楚的是,和高尿酸症不同,高尿酸症是清中尿酸盐过饱和的生化紊乱现象,而则是单钠尿酸盐(MSU)沉积所引发反应的一种。

流行学研究显示,成年男性尿酸值≥7.0mg/dl(416μmol/L),女性≥6.0mg/dl((357μmol/L)即为尿酸升高。在人体生理条件下,中至少有98%的尿酸以单钠尿酸盐(MSU)的形式存在,其溶解度为6.4mg/dl,另有4%~5%与浆蛋白可逆性结合。所以中单钠尿酸盐的大溶解约为6.mg/dl,如果超过7mg/dl就有可能在关节内、关节周围和脏等组织沉积致。

所以,临床上不分年龄、性别,就统一将尿酸≥420μmol/L称为高尿酸症。一般高尿酸症无症状,但是是的重要生化基础和引起急性性、石、性和结石的原因;临床研究只有10%的高尿酸症患者会出现,也就是出现尿酸盐结晶沉积、和(或)、结石等时。

高尿酸症的形成,主要是包括嘌呤合成代谢增强导致尿酸生成增多和(或)尿酸排泄减少等。一般尿酸水平越高,发生的几率越大。虽然高尿酸症可能不会发生,但是高尿酸通常与、高、、糖耐量异常或、脂代谢紊乱等密切相关,而且长期的高尿酸症也可导致功能受损,终发展为性,必须引起我们的重视。

:中尿酸盐晶体沉积引起

一词所代表的是遗传性或获得性的一组异质性,表现为单水单钠的尿酸盐结晶所致的特征性。尿酸盐晶体的形成以及在肌肉骨骼系统中的沉积受多方面因素的影响,包括清尿酸盐浓度、其他溶质浓度、温度、pH值、氨基葡糖糖与结缔组织转换、创伤和组织损伤、关节、浆蛋白、巨噬细胞对尿酸盐的分泌和滞留等。

清尿酸水平的高低与的发生呈正相关。尿酸水平直接影响局部尿酸盐的浓度,当单钠尿酸盐(MSU)在组织液中的浓度超饱和时,就会促进局部尿酸盐结晶沉积。当机体脱水时,关节内水分减少,引起尿酸盐和结晶促进因子的浓度进行性升高。急性性发作通常发生于夜间,有人认为与休息时关节滑膜对渗出液吸收增加,尿酸盐沉积向滑液弥散增快,滑膜出现局部尿酸盐浓度升高有关。

也就是说,题主所说的尿酸结晶在时期就已经存在。从关节滑膜或某些例的软骨上脱落游离的尿酸盐晶体或新鲜沉积的尿酸盐晶体,可以触发体液和细胞介质的连锁反应,进而导致局部急性及全身反应。在偏振光显微镜下,单钠尿酸盐(MSU)晶体为蓝黄双折光针状警惕,除中枢息痛外,可在全身各部位沉积。

尿酸盐晶体是一强烈的刺激因子,其触发的,主要是与吞噬细胞的相互反应,这其中机制复杂,但取决于晶体的浓度和表现反应性:

它们可以通过一般途径激活细胞,与对某些微生物的吞噬反应相类似,激发细胞的吞噬反应、溶酶体融合、爆发以及介质的释放;它们表面的特性,晶体通过与脂质膜和蛋白直接接触发生交互反应;常驻的滑膜细胞和迁移的单核巨噬细胞是急性性关节的前介质来源,而中性粒细胞通过其选择素配体黏附于滑膜内皮,在趋化因子的帮助下,通过滑膜移行至关节腔;它们踊跃地吞噬尿酸盐晶体,让晶体的反应性增强。

大多数急性患者在首次发作后1~2年内,再次发作。除了尿酸水平与第一次发作相似外,其他风险因素还需要研究。但是高尿酸症、滑膜微小石和滑液尿酸盐晶体在大多数患者中持续存在。

石:尿酸盐结晶长期沉积所致

石,又称为结节肿。石的理本质为异物性肉芽肿,沉积在组织的单水单钠尿酸盐(MSUM)晶体作为异物一般不易被消除,因此对组织的刺激长期存在,形成慢性轻度的反应。

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石的核心部分是一定量的单水单钠尿酸盐(MSUM)晶体,围绕着无定形的蛋白质基质,呈放射状排列。核心周围有单核-巨噬细胞以及上皮样细胞、多核巨细胞浸润,外边有纤维结缔组织包绕,形成境界清楚的结节状灶。石也可以是多核心的,其间有透明的结晶间质,且含有蛋白质、脂肪和多糖成分。石的大小不一,直径从数毫米到数厘米,随着情进展,单水单钠尿酸盐(MSUM)晶体不断沉积,结节肿灶可不断增大,甚至形成巨大石。

关节腔内单水单钠尿酸盐(MSUM)晶体初在滑膜、软骨、骨骺的表面形成,然后垂直植入深部,使晶体沉积与骨髓质中央管等处,引起软骨下骨质吸收破坏、囊状改变,甚至穿凿样损害。

发生于关节内及关节周围软组织的石,常累及四肢远端小关节,如足部第一跖趾关节、趾间关节、踝关节,手的远、近端指间关节、掌指关节、腕关节等,这可能与远端小关节局部温度低、流缓慢、尿酸盐易于结晶沉积有关。

几乎人体所有组织均可以有尿酸盐晶体沉积,形成大小不一的石。而我们通常所说的石是指皮下石。皮下石为尿酸盐晶体聚集于皮下或皮内,形成突出皮面的单个或多个大小不一的白色赘生物。

一般皮下石都在累及的关节附近或受压部位,形成瘤状分布。由于尿酸盐晶体诱发的慢性让局部纤维变性、断裂,变得菲薄发亮,可破溃溢出单钠尿酸盐(MSUM)晶体、黏蛋白、纤维素等的混合物,呈白色粉状或膏状物质,也就是所谓的“尿酸盐乳”。

石破溃后,破溃的经久不愈。一般皮下石与慢性石性并存,是程进入慢性期的表现。

持续降尿酸石能自行溶解,不过……

由上可知,高尿酸症是由于中单钠尿酸盐长期过饱和所致;是中尿酸盐晶体沉积引起反应所致;石是长期尿酸盐沉积在皮下和关节处所致。

如能及早诊断,遵循医嘱,大多数患者可以如正常人一样饮食起居、工作生活。

慢性期患者经过,石可能缩小或溶解,关节功能可以改善,功能障碍也可以改善。通常对于轻度和中度石,建议以非手术为主。什么是轻度和中度石呢?我们来看一下石的分级:

轻度:石大小稳定、生长缓慢,累及单一关节;关节无异常分泌物;无侵袭性的团块或结缔组织破坏;中度:石大小稳定、生长缓慢,但累及2~4个关节;重度:石累及的关节数超过4个或关节有异常分泌物;有侵袭性团块或结缔组织破坏;石生长迅速;严重的慢性石性。

对于进入慢性石性期而言,关节畸形和关节功能受限为该期患者主要临床特征,恢复关节功能,改善关节畸形,溶解或去除尿酸盐结晶是这个时期的主要目标。而主要方案为:

1.降尿酸+碱性+:这是石期基本方案,其中降尿酸和为方案核心,强调小剂量、长疗程。小剂量应用时间应遵医嘱,降尿酸必须终身服用;尿酸长期达标将阻止尿酸盐继续沉积并逐步溶解石,改善关节畸形,逐步恢复或部分恢复关节功能。2.降尿酸+碱性++局部:这是用于石期急性发作或持续不消、持续不缓解或关节腔积液患者。一般先采用超声离子导入方法改善局部或关节腔积液。然后,局部外敷,直至局部症状改善。3.降尿酸++关节保护:这是用于关节软骨明显因为尿酸盐沉积受损患者。尿酸达标后,如果患者仍存在关节不适症状,且影像学证据表明关节软骨受损,可考虑应用改善关节软骨等。4.降尿酸++抑制破骨细胞活性+补钙:该方案用于骨侵蚀患者,沉积于关节腔内的尿酸盐晶体通过激活破骨细胞,导致骨出现虫噬样、斧凿样破坏,抑制破骨细胞活性通过抑制破骨细胞的骨溶解作用,促进骨形成,补钙通过提供骨形成所需的原料,修复骨破坏,改善关节畸形。5.降尿酸++关节局部手术取石:该方案用于关节腔内石或关节周围石严重影响关节功能且预计石清除后关节功能有所恢复的患者。一般采用针刀镜微创清除小石和关节腔内尿酸盐结晶,石消融术清除较大石或黏附于关节上的石。

通常认为,石直径在1.5cm以下,长期降尿酸让尿酸≤300μmol/L,石溶解需要的时间在5年~8年左右;而石直径>1.5cm,长期将尿酸稳定在标准值,也很难溶解。而学界也有认为如有石者,尿酸<240μmol/L,更有利于石的溶解;但是也要出现尿酸<180μmol/L,造成低尿酸症。

如何判断石正在溶解?

石多发生在诊断5~10年,常见于慢性患者,此类患者多尿酸控制欠佳。同时石可不断向外周循环释放尿酸盐,又导致尿酸控制困难。所以单纯降尿酸,可能会在溶解过程中出现溶晶痛、尿酸值不令人满意等情况,但长期坚持降尿酸,尿酸值可以长期稳定在标准程度。

一般判断石正在溶解,如果如前所说小于1.5cm,可以达到完全消融;但肉眼每天无法观测;如果大于1.5cm石,溶解难度较高,也无法判断。比好好的判断方式是实验室及影像学检查,主要包括:

1.尿酸盐检查:尿酸盐结晶镜下观察长2~20nm,用偏振光显微镜观察关节滑液或石提取物,可以观察尿酸盐结晶数量增减,以确定尿酸盐结晶是否溶解。2.X线检查:一般出现尿酸盐结晶在X线检查下可以发现关节腔增宽、骨质溶解、软骨钙化现象,并可伴有骨赘等的形成;而长期规范后,可发现骨质恢复、关节腔也正常,同时有石的位置其造影缩小。3.肌骨超声检查:肌骨超声检查石可以发现低到高回声的不均一的团块,周围可见低回声声晕,石可在诸如皮内、关节和肌腱、韧带、滑囊等软组织部位以及侵入骨内,如肌骨超声检查可发现规范后尿酸盐结晶沉积部位是否减少。

对于的,并不只是降尿酸那么简单,而要兼顾合并症的,体现多同、多分、优化组合的综合原则,一般方案包括“溶晶保降尿酸调代谢”,的主要目标是:

或减少性急性发作;延缓或避免慢性关节损伤,关节畸形;延缓或阻风性的发生、发展,或延缓慢性功能不全的发生、发展;实现尿酸的持续长久达标;尽可能促进已经形成的石溶解;让尿酸盐晶体以一定速率溶解而不促发急性发作。

中年人吃什么钙片补钙比较好?

中年人吃什么钙片补钙补较好?如果是补钙建议吃复合维生素及矿物质来补钙,不建议直接吃钙片,不论是固体钙还是液体钙。因为钙本身摄入后身体的吸收利用率是有限的,补的很多但是身体未必能够吸收那么多,反而增加身体代谢的负担。

对于补钙来说,不仅要补钙,还要补充维生素C/维生素D/维生素K/磷/蛋白质/锌/镁等营养素,有些是促进钙的吸收的,有些是促进钙的沉积的,有些则为钙的沉积提供好的条件,如骨胶原蛋白,如果没有骨胶原蛋白,那么钙就没有地方可以储存和沉积。

中年人通常是指40岁以上的人,而我们人体的钙的流失从35岁就已经开始了,所以补钙其实是一件迫切的事情,但是也忌讳盲目,很多人会大量的补充钙以及维生素C,结果导致结石,其实食物中有很多食物富含丰富的钙,如:牛奶/酸奶/鸡蛋/豆制品/虾皮/芝麻酱/坚果/动物肉等等,只要均衡饮食,就能够摄入丰的钙,促进钙的吸收以及沉积,如果担心饮食不够均衡,也可以额外补充一个复合性维生素及矿物质,所有的一起补了,但是建议单独的维生素尽量就不要吃了,以免过量。

另外还应该注意,要想骨骼更健康,光补钙还不行,还需要运动,增加肌肉的比例,以更好的保护骨骼,才能等问题。

耳结石取出后,怎么办?

耳结石取出后可以用。耳结石是外耳道软骨部的耵聍性的分泌物,呈片状和颗粒状,散布在外耳道底的一种,是能够排泄出外耳道。、外耳道的狭窄,以及身体的活动量下降等都会引起耳结石的。

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市面上的氨糖软骨素良莠不齐,因此选购时务必要擦亮双眼。比如部分没有国食健字号标志的海外品牌便要谨慎选择,由于其乃境外生产且不受国家食品药品监督管理部门认可,出现质量问题可就难以维权了。再比如氨糖软骨素钙片的产品配方也是不同的,如果你买的是采取了一代氨糖配方(氨糖)的Swisse和二代氨糖配方(氨糖+软骨素)的健力多氨糖软骨素,那就肯定不如采取三代氨糖配方(氨糖+软骨素+骨胶原)的维力维氨糖软骨素了。所以说,选购的门道也不少。只有吃到配方好,成分含量高的三代氨糖才能够起到更好的效果。

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