用氨糖期间可以做手术吗？做了髌骨爪手术一年多了，膝关节还是有些胀痛，是怎么回事

本文目录

1. 氨糖对于骨性关节的作用原理是什么
2. 做了髌骨爪手术一年多了，膝关节还是有些胀痛，是怎么回事
3. 长期吃氨糖有副作用吗

氨糖对于骨性关节的作用原理是什么

现阶段，越来越多的人开始使用氨基葡萄糖骨，也有越来越多的人开始质疑氨糖到底管不管用，氨糖不是保健品吗，有没有必要吃？不是应该吃一些非甾体类的药吗？之类的问题。

的确，因为其有很好的安全性，在美国和加拿大是保健品。但在我国还属于处方药。

我们简单了解下骨，骨（OA）是由于蛋白聚糖生物合成异常造成的关节软骨变。其中以膝盖为常见，在膝盖上有一块软骨，叫髌骨，有分泌‘’润滑液‘’的作用。如果使用过渡、创伤等等原因导致异常，‘润滑液‘分泌不足就会有上面问到那种感觉。

活性成分氨基葡萄糖是软骨中基质聚多糖链和关节液聚氨基葡萄糖的正常构成成份，可以刺激软骨细胞合成生理性的聚氨基葡萄糖和蛋白聚糖，刺激滑膜细胞合成透明质酸。此外，氨糖还可以抑制损伤软骨的酶，如胶原酶和磷脂酶A2的活性。因此会有轻度的作用。在剂量下与非甾体药不同，氨糖不会抑制前列腺素的合成。但也有研究证明氨基葡萄糖可通过抑制多种促炎介质，如前列腺素E2、一氧化氮和MMPs等而发挥作用。同时，有研究证明氨基葡萄糖可使人软骨细胞中IL一1B基因表达减低，并呈剂量依赖性。有报道硫酸氨基葡萄糖能减缓大鼠实验性OA进展，并可调节软骨细胞代谢，等等。

现在你应该知道该不该吃了。

PS：

1.氨糖起效较慢，需要六周的连续才会见效。

2.具体机制可能还需要再研究。

做了髌骨爪手术一年多了，膝关节还是有些胀痛，是怎么回事

髌骨以后，出现膝关节的不适是比较正常的一种表现，出现这种情况往往在于髌骨以后，关节周边的肌肉力量没有恢复的非常好，另外还有一种情况就是髌骨，虽然复位了骨头，但是髌骨后方的软骨出现了退变。肌肉萎缩导致的问题

髌骨以后，患者的膝关节活动范围会有一段时间是明显受限的，因为过度的活动有可能导致再次的可能，一般医生会建议患者在术后做0~30度内左右的活动，谨慎一些的医生可能会建议患者制动1~2个月的时间，长时间的不活动或者是活动的幅度不够，必然会导致废用性的肌肉萎缩，关节周边的肌肉一旦萎缩，恢复起来是比较困难的。有研究显示7天左右不活动导致的肌肉萎缩，需要40多天才能恢复正常；而如果30天以上关节活动较差导致的肌肉萎缩，需要200多天康复锻炼才能慢慢恢复正常。

所以做完髌骨以后的患者出现膝关节肌肉萎缩，导致关节不适、、无力甚至的患者是比较多的，另外肌肉萎缩也是导致关节不稳定的原因之一，也是导致患者出现症状的因素。

如果是肌肉萎缩导致的问题，那么建议要先进行膝关节的x线检查，复查髌骨愈合的情况，如果愈合已经比较良好，那么建议将髌骨抓取出，因为针对肌肉萎缩的，康复锻炼是好的办法，但是如果固定没有取出，在锻炼的时候要受到很多的限制，即使带着内固定将肌肉恢复到了一定的强度，一旦患者决定要取出内固定，那么取出内固定术后又要休息一段时间，很有可能导致以前的康复锻炼前功尽弃。

●取内固定之前可以进行的一些关节功能锻炼，这些锻炼往往对于关节的强度要求不是特别的大，可以适当的帮助患者恢复股四头肌的力量。

●当内固定取出以后，或者恢复一段时间后就可以进行一些强化的康复锻炼。比如靠墙静蹲这样的锻炼，就可以开始考虑进行了。

当然如果患者有专业的康复师或者是康复师指导，是可以进行相应的股四头肌强化锻炼的。专业的康复师会给或者进行系统的评定，评估患者康复锻炼的风险和收益，来进行正确的康复锻炼方式选择，但是一般患者身边很少会有这样专业的康复师，而且相应的康复锻炼花费也是比较大的，所以建议患者还是评估自己的经济情况或者是伤情，适当的选择一些安全的康复锻炼方式，之后取出内固定以后，彻底愈合，再进行相应的强化康复锻炼，这也是不得已而为之的情况。

作为运动医学医生，对软骨的重视程度要远大于骨对骨头的重视程度，因为软骨的损伤不可再生，而以后是可以愈合的。在髌骨的后方本来是附着着一层光滑的软骨的，会很好的保护髌骨，但是在髌骨发生的时候，后方的软骨不可能完整，暴力既然已经能将骨头折断，软骨也不可能完整如初，所谓皮之不存毛将焉附正是这个道理。大家看下图就是髌骨以后软骨发生撕裂错层的镜下影像学资料。

即使我们手术做得再完美，骨头100%愈合，但是软骨的损伤已经造成了，而软骨损伤是导致或者是创伤性的理基础。以后一段时间内，患者不能进行正常的行走或者是活动，活动量相对来讲比较小，症状往往并不是特别的明显。但是随着的愈合,活动量的增加，日常活动的要求患者关节的屈伸运动或者是活动会有明显的增加，那就有可能增加髌骨软骨所承受的压力，导致患者出现膝关节前方的和不适感，有的患者会在屈伸关节的时候感受到明显的摩擦感，严重的患者会有响声。

如果怀疑是软骨导致的患者出现问题，建议要进行膝关节核磁检查，一般情况下髌骨抓手术，耗材应该都是钛合金的，是可以进行核磁检查的，核磁可以比较明显的判断患者的髌骨软骨是否存在损伤，损伤到了一个什么样的程度，关节腔内是否有少量的积液，可以更好的帮助医生判定患者的情以及选择方式。

如果出现了关节内的软骨损伤，在前面所介绍的那些康复锻炼方式都是可取的，因为康复锻炼可以很好的加强膝关节周边的肌肉力量，对于维持膝关节，尤其是髌骨的稳定性也是具有重要意义的。

另外，如果症状比较明显，患者自觉关节有明显的，年龄如果超过38岁以上，可以尝试关节内注射玻璃酸钠或者是富浆因子，也就是prp，促进损伤的修复观察能否帮助患者缓解症状。如果是年龄比较小的患者，或者是对关节腔注射有些抵触的朋友可以尝试口服氨糖，观察能否帮助缓解症状。

髌骨以后出现膝关节的不适，甚至相对来讲比较正常，这有可能是由于术后缺乏康复锻炼，肌肉出现了萎缩导致的，针对这种情况，取出内固定以后加强关节的康复锻炼，经过一段时间，症状慢慢就会缓解甚至消失。另外髌骨也存在髌骨后方软骨损伤的可能，建议有症状的朋友可以进行膝关节核磁检查，明确软骨是否损伤，损伤到了什么程度，之后再咨询医生，进行相应的。

以上就是对于题主问题的解答，如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

长期吃氨糖有副作用吗

很多有关节问题的朋友，都在服用氨基葡萄糖，或者氨糖软骨素等保健品或药品来改善关节等方面的问题，那么吃氨基葡萄糖对于关节到底有没有益处，是否真的能改善关节问题，长期服用会不会有不良反应和副作用？今天就来和大家一起探讨一下这方面的问题。

氨基葡萄糖，常被简称为氨糖，又名葡萄糖胺，是葡萄糖上的羟基被氨基取代后形成的一种氨基单糖物质，是人体软骨基质中的一种重要的营养成分，它是形成软骨组织中蛋白聚糖的重要成分，蛋白聚糖是使软骨具有更强的抗冲击力的重要物质，因此，氨糖与人体的关节软骨功能确实密切相关，氨糖的主要功效，还是在骨性，以及软骨相关的和改善方面，根据其结合的酸根离子的不同，市面上主要有盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖两种产品。

关于服用氨糖是否真的有效的问题，目前是一个比较有争议的问题。到目前为止，对于氨糖对于或其他关节的临床疗效有效性，还没有样本足够大的，符合临床循证医学证据的研究来证明，因此，在各种专家共识和指南中，对于氨糖的临床有效性，也存在着不同的意见和声音，在早期的一些研究中，对于氨糖对于关节修复的有效性几乎呈一边倒的正向声音，很多研究都宣称氨糖对于关节软骨有修复作用，对于关节也有一定的改善和作用，但随着应用的不断深入，近些年来，反对的声音也越来越多，美国、欧洲都有权威机构发表声明，称氨基葡萄糖的对于改善关节等方面的临床作用“不明确”。做所以出现各种研究的不一致，与氨糖目前的生产厂商众多，多数以保健品标准监管，缺乏药品的完整严格体系，导致各种产品不同质量不一致，临床有效性也很难准确判断有关。

关于到底吃还是不吃的问题，李药师给大家一个个人的建议：氨糖的有效性确实存在个性化的问题，有的人吃了不管用，而有的人吃了管用。由于这种物质并没有太大的安全性问题，因此，对于有轻中度骨性问题的朋友，或者骨性的朋友，不妨试着吃上8~12周的氨糖，如果通过3个月左右的服用，发现确实有效，而且身体没有出现不耐受的情况，可以考虑长期服用，改善关节相关问题和症状，如果发现服用没有什么效果，当然就应该考虑停服了。

从安全性上来说，氨基葡萄糖的服用安全性还是很不错的，其上市已经有几十年的历史，还没有特别严重的安全性问题，服用氨基葡萄糖期间，有可能出现的道不良反应，腹痛、腹胀、恶心、、等不良反应都有可能发生，有报道称，硫酸氨基葡萄糖的道不良反应发生率要优于盐酸氨基葡萄糖，但具体的发生率，主要还是与不同个体有关，除了道的不良反应外，服用氨基葡萄糖还可能偶尔出现头痛、，，轻度嗜睡等中枢不良反应，但发生率一般极低，还有部分服用者可能出现反应，包括皮疹(麻疹样皮疹)、和红斑，面部潮红，乏力等症状，但一般停药后可缓解，另外，对于有壳生物，如螃蟹、贝壳等提取的甲壳素的朋友，也应该禁用氨基葡萄糖（氨基葡萄糖多数提取自这类生物壳中）。

后在啰嗦一句，对于硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖的选择，各种不同的文献、指南也都有不同的观点，从有效成分含量上来说，盐酸氨糖要优于硫酸氨糖，在临床有效性方面，欧洲药品管理机构认为盐酸氨糖无效，而硫酸氨糖“不明确”，因此欧洲生成的氨糖多数是硫酸氨糖的形式，而美国和中国，则没有认定盐酸氨糖无效的结论，因此，盐酸氨糖的产品也较多，相对于硫酸氨糖中加入较多的氯化钠作为稳定剂，盐酸氨糖的有效含量要高于硫酸氨糖的同时，其引起水钠潴留的风险也更小，实际上，对于氨糖这个小分子物质来说，不管是盐酸根结合还是硫酸根结合，其生物利用度类似的。因此，对于两种氨糖的选择上，也完全不必过于纠结，只要是有效的，没有不良反应的，就是适合的。